新的数据表明应修订三阴性乳腺癌的国际定义

　　有趣的是，瑞典的数据显示，三阴性乳腺癌(TNBC)的定义与国际上使用的不同，这为科学界正在进行的讨论带来了额外的见解。该研究在2023年欧洲肿瘤医学学会(ESMO)会议上发表，目前发表在《柳叶刀-欧洲区域卫生》杂志上。

　　

有趣的是，瑞典的数据显示，三阴性乳腺癌(TNBC)的定义与国际上使用的不同，这为科学界正在进行的讨论带来了额外的见解。该研究在2023年欧洲肿瘤医学学会(ESMO)会议上发表，目前发表在《柳叶刀-欧洲区域卫生》杂志上。

瑞典对三阴癌的定义与国际版本不同，因为它还包括雌激素受体(ER)生物标志物低表达的肿瘤，即1-9%的肿瘤细胞。在国际上，低er乳腺癌被归类为激素敏感，治疗方法与TNBC患者不同。尽管先前的研究表明，大多数ER-低肿瘤与ER-零肿瘤在分子上相似，后者完全不表达ER，并且荟萃分析显示，内分泌治疗对ER-低肿瘤的生存没有好处。

这项以瑞典人口为基础的研究纳入了2008-2020年期间瑞典所有被诊断为TNBC的妇女，使用的是国家乳腺癌质量登记册。比较低ER表达患者与无ER肿瘤表达患者的患者及肿瘤特征、治疗及生存。

5 655例患者被确定并纳入研究，其中560例(10%)被定义为ER低，5 095例(90%)被定义为ER零。资料显示，两组患者肿瘤特征差异较小，对新辅助化疗的反应无差异，预后无显著差异(见文献)。

“国际上对于ER阳性的临界值，以及因此将TNBC定义为完全er阴性，现在越来越受到质疑。低ER肿瘤的表现与零ER肿瘤相似，应按零ER肿瘤对待。根据真实世界的数据，瑞典的激素受体阳性临界值似乎更具有临床相关性。改变后的国际定义将使雌激素受体低表达乳腺癌患者在研究和临床常规中获得与TNBC患者相同的治疗选择。领导这项研究的伊尔玛·弗雷德里克森博士说。

这项研究是在卡罗林斯卡研究所和制药公司之间建立的研究合作框架内与MSD合作进行的。

Acs, B., Hartman, J., S?nmez, D., Lindman, H., Johansson, A.L.V., Fredriksson, I.  Lancet Regional Health- Europe, 2024, online ahead of print