肺结核幸存者的肺损伤持续存在

　　在西班牙巴塞罗那举行的ESCMID全球大会(原ECCMID)上提出的新研究发现了令人信服的证据，表明结核病可以对已成功治疗该疾病的个体的肺部产生持久影响。

　　

在西班牙巴塞罗那举行的ESCMID全球大会(原ECCMID)上提出的新研究发现了令人信服的证据，表明结核病可以对已成功治疗该疾病的个体的肺部产生持久影响。

对来自世界各地的数万人的数据进行的分析发现，结核病幸存者的肺较小，气道狭窄，气流较慢。英国伦敦大学圣乔治学院首席研究员Sharenja Ratnakumar博士说:“这种损害可能对长期健康产生深远影响，降低生活质量，影响工作和日常任务的能力。而且，随着越来越多的结核病患者得到成功治疗，这一发现强烈表明，结核病后肺病是一个未得到充分认识的全球挑战。”

结核病可以用抗生素治愈，在世界范围内，由于这种细菌感染的成功诊断和治疗，估计今天有1.55亿人活着。

然而，尽管近几十年来在防治结核病方面取得了重大进展，但自2019冠状病毒病大流行以来，新诊断的数量有所增加。根据世卫组织《2023年全球结核病报告》，2022年全球约有750万人确诊，这是自1995年开始监测以来的最高数字，高于2019年疫情前710万人的基线。

撒哈拉以南非洲和东南亚的负担最重，但即使是英国等低发病率国家的诊断也在增加。根据英国卫生安全局的临时数据，2023年英格兰有4850例新确诊病例。这高于新冠肺炎前的水平，比2022年增加了10%以上，当时确诊病例为4380例。

先前的研究发现，18%至80%以上的幸存者会留下肺损伤，从而降低他们的生活质量和预期寿命，但关于呼吸损伤的大小和类型的数据很少。为了找到更多信息，Ratnakumar博士及其同事对该主题的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。

检索了Medline、Embase和CINAHL数据库，从2001年1月1日至2009年1月31日，检索了有结核病病史的个体与健康对照者肺功能的比较研究。

荟萃分析包括来自17个结核病发病率和收入水平不同的国家进行的15项研究的75,631人的数据。

7377名结核病幸存者的平均年龄在11-65岁之间。许多研究偏向于主要来自低收入和中等收入国家的年轻人群(<50岁)。

四项肺功能指标纳入分析:1秒用力呼气量(FEV1, 1秒内可用力呼出的空气量);用力肺活量(FVC，在一次呼吸中可以用力呼出的空气量);FEV1 / FVC的比率;FVC占预测值的百分比(将体积与相同年龄、性别和身高的健康人的平均值进行比较)。

这项由慈善机构“呼吸问题”(Breathing Matters)支持的研究发现，与健康对照组相比，先前患有结核病的参与者在所有四项肺功能测量中的结果都明显较低，FEV1比FVC受到的影响更大。

Ratnakumar博士说:“与健康对照组相比，FEV1低230毫升，FVC低140毫升。FEV1减少100毫升被认为具有临床意义，并与心血管和呼吸系统疾病的风险增加有关。”

研究结果表明，结核病幸存者的肺部较小(限制性疾病)，气道狭窄，气流较慢(阻塞性疾病)。这意味着它们呼吸的次数更少，时间更长;呼吸效率较低，不能对增加的通气需求做出反应，比如在运动期间。

对其中五项研究数据的分析表明，结核病幸存者发生气流阻塞(AFO)的几率比健康对照组高65%。

研究结果表明，结核病会对肺部造成持久而广泛的影响，尤其是在气道结构方面。研究人员说，这种有价值的见解可以帮助指导康复策略，从长远来看，有助于开发新的治疗方法。

Ratnakumar博士解释说:“我们的研究结果有力地表明，结核病后肺病是一个未得到充分认识的全球挑战，而且对临床实践和政策具有重大影响。到目前为止，重点一直放在急性结核病的治疗上，但即使治疗成功，个体也可能留下严重的肺损伤。这会导致呼吸困难，影响他们的工作能力和日常生活，降低他们的生活质量。结核病的这一遗产长期以来一直被忽视，认识到这一点至关重要。在2000年至2020年期间，通过结核病治疗估计挽救了7400万人的生命，预期寿命也在不断延长，因此迫切需要就结核病后肺病的诊断、治疗和管理提出循证建议。我们的研究还提供了令人信服的证据，表明结核病后肺病患者的长期护理应该成为世卫组织终止结核病战略的明确组成部分。”