心房颤动最常见的并发症是心力衰竭，而不是中风

　　丹麦的一项研究发现，在过去的二十年里，患心房颤动(一种导致心率不规则和异常快的心脏疾病)的终生风险从四分之一增加到三分之一。

　　

丹麦的一项研究发现，在过去的二十年里，患心房颤动(一种导致心率不规则和异常快的心脏疾病)的终生风险从四分之一增加到三分之一。

在患有这种疾病的人中，五分之二的人可能会在他们的余生中患上心力衰竭，五分之一的人会中风，在20年的研究期间，风险几乎没有明显改善。

因此，研究人员表示，房颤患者需要中风和心力衰竭预防策略。

据估计，到2060年，欧洲将有1800万人患有房颤，到2050年，美国将有1600万人患有房颤。仅在英国的NHS中，每年诊断出的房颤新病例比四种最常见的癌症原因加起来还要多，房颤的直接支出已达到25亿英镑。

一旦房颤发生，患者护理主要集中在中风的风险上，但其他并发症如心力衰竭和心脏病发作尚未得到充分探讨。

为了解决这一知识差距，研究人员分析了350万45岁或以上无房颤病史的丹麦成年人的国家数据，以观察他们是否在23年(2000-22年)期间发生房颤。

在此期间，所有362,721例新诊断为房颤的患者(46%为女性，54%为男性)均无并发症，随后随访至诊断为心力衰竭、中风或心脏病发作。

潜在的影响因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇、心力衰竭、慢性肺部和肾脏疾病、家庭收入和教育程度，也被考虑在内。

结果表明，房颤的终生风险从2000-10年的24%增加到2011-22年的31%。在男性和有心力衰竭、心脏病发作、中风、糖尿病和慢性肾脏疾病病史的人群中，这一增幅更大。

在房颤患者中，最常见的并发症是心力衰竭(终生风险41%)。这是任何中风的终生风险(21%)的两倍，是心脏病发作终生风险(12%)的四倍。

与女性相比，男性房颤术后出现心力衰竭并发症(44% vs 33%)和心脏病发作(12% vs 10%)的终生风险更高，而男性房颤术后中风的终生风险略低于女性(21% vs 23%)。

在23年的研究期间，房颤后心力衰竭的终生风险几乎没有改善(2000- 2010年为43%，2011- 2022年为42%)，房颤后任何中风、缺血性中风和心脏病发作的终生风险只有轻微(4-5%)降低，这在男性和女性中相似。

这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，作者承认他们可能错过了未确诊的房颤患者。他们也没有关于种族或生活方式因素的信息，并表示结果可能不适用于其他国家或环境。

但尽管有这些警告，他们得出结论:“我们对房颤长期下游后果的新颖量化强调了进一步降低卒中风险的治疗以及房颤患者心力衰竭预防策略的迫切需要。”

英国研究人员在一篇相关社论中说，预防中风的干预措施在本研究期间主导了心房颤动的研究和指南，但没有证据表明这些干预措施可以预防心力衰竭的发生。

他们呼吁将随机临床试验和指南结合起来，“以更好地反映现实世界中房颤患者的需求”，并表示这项强有力的观察性研究“提供了挑战研究重点和指南设计的新信息，并为研究和临床界提出了关于如何阻止房颤日益增长的负担的关键问题。”