蛋白质标记可预测化疗后可能的心脏损伤

生物通讯：据5月17号发表在American Heart Association上的一篇文章报道，血液中高水平的肌钙蛋白Ⅰ（troponin I ，TNI，生物通注）有助于确定癌症治疗后可能的心脏损伤。 

这一报告也揭示了跟踪TNI水平可以帮助医生为一些化疗病人作出一个心脏病预防计划。“长期高剂量化疗最令人担心的副作用之一是对心脏的损伤”，第一作者，European Institute of Oncology（in Milan, Italy）的心脏学部的副主任Daniela Cardinale, M.D.说。“因此，找到能提示哪些病人有心脏病风险以及潜在的心脏病之严重程度的生化标签是很重要的。” 

TNI是一种只存在于心脏细胞的蛋白质。TNI在血液中的浓度是一种已知的心肌损伤的标签，被广泛的应用在诊断和治疗心脏病和其他急性冠状动脉症候群。 

“我们的研究结果首次清楚的表明，在成年人群体中，癌症患者的心脏病的风险可通过估测经化疗后TNI的水平进行预测”，Cardinale说。“在接受过化疗的癌症患者中，医生经常会运用大量测试和昂贵的监测仪器去确定化疗对哪些病人心脏有损害，“这些方法的灵敏性很低，没有什么预测价值，在一些病例中，还有技术上的局限性。此外，这些方法只有当损伤已经发生后才可以确诊心脏损伤，而在大部分病例中这些损伤是不可逆的。”她表示。“进行化学疗法后检测TNI值是一种简单、非损伤性的、廉价的方法，使我们可以将癌症患者在化疗后三年内患心脏疾病的风险进行分类。” 

研究者对703位经高剂量化疗的癌症患者在化疗后取血样以及在化疗一个月后的血样进行TNI水平测定。高于0.08ng/mL的TNI值被认为是TNI“阳性”，而低于此值的为TNI“阴性”。他们发现145位患者（21％）在化疗后即表现为TNI阳性，而且63位病人（9％）在化疗刚完成后和化疗后一个月均表现为阳性。 研究人员发现那些TNI阴性的病人在接下来的三年里没有明显的心脏功能缩减。这些病人中只有1％的几率有心脏问题，如得心脏病。 相反，在那些化疗后呈TNI阳性的病人中有37％的几率出现心脏问题，而且那些在化疗后一个月依然呈TNI阳性的人出现心脏问题的几率为84％。 

Cardinale说，这一研究对癌症的治疗有几个重要的意义： TNI有助于提前预告并评估患心脏疾病的风险，特别是在还没有发生心脏功能损伤和症状发展之前，使得可以提前采取预防措施防止长期有损健康的副作用。TNI有助于评估和检测不同治疗方法的安全性和有效性。那些可能限制或预防化疗后TNI水平上升的心脏保护性治疗方法，和能够影响TNI水平的心脏治疗将有助于改善这些病人心脏未来的健康状况。这一研究的结果为医生提供了一种理论基础去运用这种标记来指导对经高剂量化疗病人的心脏状况进行评估和治疗。