遗传学筛选可以预测移植排斥

在国际心肺移植学会2004年年会上，Mehra博士报告说，他们进行了一项血液检测，筛选出10种基因分子，能够预测心脏移植患者急性排斥反应。 

美国路易斯安娜州新奥尔良市Oschner临床基因心肌病和心脏移植中心主任、心脏病科副主任Mandeep Rajinder Mehra博士说，分子基因检测可以预测发生细胞排斥的倾向，这项研究结果可以降低侵袭性活检方法的使用率，从而开创一个新的纪元。 

研究人员进行了一项前瞻性多中心实验，题目叫做“对异基因心脏移植患者中排斥基因表达的观察研究”，方法是使用多聚酶链反应（PCR）检测10种基因，从而评价移植后心脏的稳定状态。 

研究对象是来自8个医学中心的650名心脏移植患者，随访期至少1年。大约四分之三的患者是男性白人，平均年龄55岁。 

在第6周和16周进行心内膜活检的同时采集血液标本，活检标本由三个不了解临床情况的心脏病理学专家进行分级。 

分子学检测使用PCR方法分为阴性和阳性，提示发生急性排斥反应或者移植物功能障碍。研究人员把检测结果与将来可能发生的临床事件如急性排斥和移植物功能障碍联系起来，并按照患者的人口统计学资料、免疫抑制情况和移植后时间进行分类。 

多数患者危险度评分处于低危状态。最初的200名患者的研究资料显示，PCR检测阳性结果的患者发生急性细胞排斥的比例明显升高。其中预示性最强的是在移植后6周进行的检查，可以预测移植后100天的排斥情况。 

Mehra博士指出，这种分子学检测方法最有用的地方是阴性结果可以预测移植后处于稳定状态。 

但是这10种基因序列对移植物功能障碍没有预测作用，可能因为这一过程涉及因素太多，所以这套基因没有包括这些方面。研究人员正在研究另一套120种基因组成的检测。 

Mehra博士还表示，移植物功能障碍的分子学意义是显著的，值得进一步研究。