HIV感染者的丙肝治疗

生物通报道：7月29日这一期的新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）上的一份研究显示，对感染HIV的病人优先使用聚乙二醇—干扰素（PEG-interferon）以及三氮唑核苷（ribavirin）治疗其丙型肝炎（HCV）比较安全。而且这种方法比传统治疗方法（如使用标准的干扰素联合ribavirin）治疗HIV和HCV共感染更有优势。

此研究对两种形式的干扰素的效果进行了比较——每周一次聚乙二醇干扰素治疗，或者每周三次的标准干扰素治疗。聚乙二醇干扰素联合ribavirin是目前已经批准的对无HIV感染的丙型肝炎患者进行治疗的方法。在此研究开始之前，聚乙二醇干扰素和ribavirin治疗对HIV感染者的有效性和安全性方面的研究比较少。

该研究是在国家过敏和传染病研究所(NIAID)和国家研究资源中心(NCRR)这两个分属于国立卫生研究院（NIH）的机构的资助下完成的。NIAID的成人艾滋病临床研究协作组在美国的21个研究中心开展了这份研究。

“从这份研究中看到如此明确的结果，我们很高兴”，NIAID的主任Fauci医学博士说，“十多年前，对HIV患者来说HCV感染并不是优先考虑治疗的范围，因为在严重的丙型肝炎并发症出现前患者就已经死于AIDS了，随着能延长HIV阳性感染者的寿命的新抗HIV的药物的出现，我们的这一份研究对于治疗患有其它的严重健康疾病的HIV感染人群具有根本的指导意义”

HCV主要通过血液传染。大多数感染此病毒的人并没有显示生病的迹象，但某些人感染后会发展成慢性肝病、肝衰竭或肝癌。对于已经感染HIV的病人，HCV发病的进程会更为迅速。

疾病控制与预防中心（CDC）估计美国每年有2万五千人感染HCV，而且每年约8000－10000人死于丙型肝炎。据CDC的统计，大约390万人感染HIV，其中有270万人属于慢性感染。而每100万感染HIV的患者中约有30万同时也是HCV感染者。

“我们对药物在试验的志愿者所产生的一些副作用进行了监视，大多数人对药物的反应良好，只有很少的几个提前退出试验，研究的过程中，HIV感染一直都受到控制，这使我们很受鼓舞。” Chung医学博士说。Chung是该研究的领导人，同时也是麻省总医院（Massachusetts General Hospital）Liver Disorders in the Gastrointestinal Unit中心的主任。

随机为133位HIV阳性感染的志愿者服用聚乙二醇干扰素或常规干扰素48周。所有的志愿者也都服用ribavirin这种抗病毒药物，ribavirin同时也是常规治疗丙型肝炎的药物。其中有16位志愿者由于各种各样的原因提前退出试验，其余的在48周后再继续观察24周，以评估长期治疗的成功性。

服用聚乙二醇干扰素的志愿者中有27％的病人其血液中检测不到HCV。对比而言，那些服用常规干扰素的志愿者仅有12％存在持续免疫应答（sustained response）。重要的是，那些HCV没有被成功清除的患者中有超过三分之一在进行肝脏活组织检查中显示病情有一定改善，这表明这种治疗对于这一群体也有效。研究者们发现那些血液中HCV水平在头12周都没有显著降低的志愿者是不会产生持续应答的。（Alex）