降压治疗可显著降低死亡率和心血管疾病

　　

    伦敦3月31日电 /新华美通/ -- 今天在芝加哥美国心脏病学会 (American College of Cardiology) 上公布的一份最新研究报告显示，对超老龄患者进行降压治疗可使其总死亡率降低1/5，心血管发病率减少1/3。该报告还同时刊登在《New England Journal of Medicine》（新英格兰医疗期刊）上。
    由伦敦帝国理工学院 (Imperial College London) 科学家共同研究、涉及3,845名患者的 Hypertension in the Very Elderly Trial（超老龄高血压试验，简称 “HYVET”）是迄今为止研究80岁及以上年龄段人群单独降压疗效的最大规模临床试验。患者被要求每天服用一次添加培哚普利 (perindopril) 的片状安慰剂或利尿剂吲达帕胺 (indapamide) 缓释剂 (SR)（1.5毫克）。
    该研究显示，降压治疗有多很好处，包括总死亡率可下降21% (p=0.02)、中风死亡率可下降39% (p=0.05)、致命和非致命心脏病可减少64% (p<0.001)、以及心血管疾病可减少34% (p<0.001) 等。第一年对病人的随访表明，这些好处非常明显。
    总死亡率下降是让研究人员始料未及的新发现。早些时候的试验已经表明对80岁以下人群采取降压治疗可减少中风和心血管疾病。但是，先前规模较小的非决定性研究还表明，虽然对80岁及以上超老龄人群采取降压治疗可减少中风，但却不能降低（甚至可能会提高）总死亡率。
    2007年7月，该实验在一个独立数据监控委员会的建议下提前终止了，该委员会在这之前已经观察到接受治疗人群的总死亡率和中风都出现了显著下降。该试验的最终结果显示中风死亡率显著下降，但是整体30%的中风下降率并未能完全达到统计显著性 (p=0.06)。在80岁及以上年龄段的超老龄人群中，多达一半的中风是致命的，因此致命性中风的减少是一个重要发现。
    此次研究的首席研究员、伦敦帝国理工学院 Care of the Elderly Group 的名誉教授 Christopher Bulpitt 表示：“在这项研究之前，医生们还不能确定对超老龄高血压患者采取降压治疗是否能获得与年龄稍小的患者一样的疗效。我们的研究结果清楚地表明降压治疗能让许多80岁及以上年龄段的患者获益匪浅。人们的寿命越来越长，健康地活到80岁甚至更大年龄的人越来越多，因此这是个好消息。我们很高兴实验表明总死亡率下降的同时，心血管疾病也可显著减少。”
    研究人员希望他们的研究结果能消除医师对降压治疗对80岁及以上年龄段高血压疾病患者所产生疗效的不确定性。
    来自伦敦帝国理工学院 Care of the Elderly Group 的联合研究人员 Nigel Beckett 博士补充说：“现在许多超老龄高血压患者未能得到治疗，因为医生们不能确定治疗是否会对他们有帮助。我们希望我们的研究能够让医生们放心地根据我们的方案对此类患者进行治疗。”
    该试验提前终止后，目前又正在进行一项拓展试验，通过对接受积极治疗的患者进行观察，来评估该疗法的更长久的疗效。
    共有13个国家的高血压患者（这里指的是收缩压介于160至190 mmHg 之间的患者）参与了2001年开始的随机双盲、安慰剂对照试验。参与患者的平均年龄为83岁零7个月。
    为了达到 150/80 mmHg 的目标血压，患者被要求每天服用一次添加培哚普利的片状安慰剂或吲达帕胺缓释片。对患者的平均随访时间仅为两年多，至此，20%的服用安慰剂的患者以及48%的采取药物治疗的患者都达到了 150/80 mmHg 的目标血压水平。在那些接受随访时间更长的患者中，更大比例的接受积极治疗的患者已经实现了目标血压水平。
    HYVET 是由来自伦敦帝国理工学院的科研人员携手其全球同行共同开展的。主要试验由英国心脏病基金会 (British Heart Foundation) 和 Servier 资助。

1. 高血压与中风简介
        -- 中风是英格兰和威尔士第三大最常见死因。英国国家统计局 （Office of National Statistics） 资料显示，在2004年，年龄介于75-84岁以及年龄超过85岁的死亡案例中分别有11%和14%是由于中风引起的。
        -- 在英国，每年约有150,000人患中风，相当于每四分钟就有一人患上这种疾病。
        -- 约有三分之一的中风患者在患病后6个月内死亡，其中的多数发生在患病的头一个月。
        -- 中风导致的一些伤残是居住在自己家中的人们失去自理能力的一个最重要的原因。
        -- 中风分两种类型：
          a. 出血性中风 -- 血液从大脑中的血管渗入脑组织导致
          b. 缺血性中风 -- 是由血液凝块阻塞血管使部分大脑中的供血减少，并随后损害脑组织导致高血压增加了血管泄漏或破裂，以及在血管中形成血液凝块的可能性。高血压还增加了对血管内皮的损害，而这又将增加血液凝块在血管中自然形成的可能性。
        -- 80岁以上的人群是全球人口中增长最快的人群 -- 在英国，这部分人目前占该国总人口的4%，预计到2050年这一比例将超过11%。
        -- 中风的风险随着年龄的增长而增加，一些预测指出，在年龄达到55岁以后，每过十年风险就增加一倍。
        -- 在英国，每年国民卫生服务 (National Health Service) 预算总数的4%左右用在中风服务上。

    2. 伦敦帝国理工学院简介
       伦敦帝国理工学院在 2007 Times Higher Education Supplement University  Rankings 评选中名列全球最佳综合性大学第五名。该学院是一所以理科为主的院校，因其卓越的教学与研究而闻名，吸引了全球最优秀的12,000名学生和6,000教师。该学院创新的研究探索了科学、医学、工程以及商业之间的接合点，带来了可以改善生活和环境质量的实用解决方案 -- 这些都受到了动态企业文化的支持。网址：http://www.imperial.ac.uk  。