【共同战“疫”】阻击病毒性肺炎，肠道菌群也得守土有责、守土担责、守土尽责！

　　肠道菌群就像一片草木茂盛的森林，其中既有能产生SCFAs这样的“守护天使”——有益菌，同时又包含不少潜在的“杂草”——条件致病菌。作为丛林的主人，我们只有悉心呵护好我们的肠道微生态，令其“守土有责、守土担责、守土尽责”，避免“杂草丛生”，才能当疫情来临时，共同抵御病毒的威胁。

　　

新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）疫情形势紧迫，确诊人数与日俱增，牵动着亿万国人的心！为了更好地应对疫情，近期，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，这是对试行第四版的修订。值得注意的是，无论是第四版还是第五版，都在一般治疗方案中明确标注：“抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物”；对于重型、危重型病例治疗方案中，也明确标注：“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。同时，国家卫健委疾病预防控制局组织、中国疾病预防控制中心编著的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》也明确指出：“服用抗生素不仅没有预防和治疗效果，反而可能会发生药物不良反应，甚至破坏肠道正常菌群”。此外，李兰娟院士也特别指出，“四抗二平衡”的救治策略，即抗病毒、抗低氧血症、抗休克、抗继发感染、同时维持水电解质平衡和微生态平衡，对于治疗新型肺炎重症病人非常重要。本次疫情的危重症病人，肠道微生态呈现出紊乱的趋势，这些患者往往不是死于病毒感染，而是死于继发细菌感染。而对于年龄偏大的病例而言，可能本身就会有糖尿病、高血压、肾病等基础性疾病，因此更容易引发并发症，导致疾病重症化。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》节选

《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》节选

李兰娟院士接受采访时，明确指出维持肠道微生态平衡的重要性

此外，最新研究已发现，本次疫情的部分患者粪便中能检出病毒，而肠上皮细胞也能表达新冠病毒的受体ACE2，意味着肠道细胞也存在被病毒感染的可能，本次疫情中部分病例表现出肠道症状如腹泻等，也可能与病毒侵袭表达ACE2的肠上皮细胞有关。因此，消化系统可能也是新冠病毒感染的潜在途径，而肠道感染和潜在的粪口途径传染可能性，将令疫情的防控更加困难。在这种情况下，严格守护肠道微生态平衡，遏制肠道内条件致病菌的爆发性增长，对于患者康复和疫情防治非常关键！

那么，如何才能管理好我们的肠道菌群，做到“肠健康”呢？近期，肠道微生态领域的著名科学家赵立平教授，发表了题为《增加膳食纤维，减少糖尿病人“新冠肺炎”重症风险》的科普文章。其中指出，“已经有很多论文表明，流感病毒等呼吸道病毒感染引起的发烧，伴随着严重的肠道菌群失调，具体表现为：能够诱发炎症和最终导致败血症的条件致病菌在发烧期间会爆发性增长。管理好菌群有可能大幅度降低呼吸道病毒感染重症发生率和死亡率。其中一个很有希望、值得一试的方法是：用大量的可发酵型的膳食纤维对肠道菌群进行营养干预，已有部分研究表明该方法对于缓解过度的免疫反应和减轻疾病的重症化有一定的效果”。

赵立平教授于2013年在《Nature Reviews Microbiology》专门撰文论述“超级生物体”概念，指出人体健康是由人体自身和共生微生物组共同决定（doi:10.1038/nrmicro3089）

诚如赵教授所言，通过膳食纤维调节肠道菌群，从而改善免疫反应、减轻肺部过度的炎症反应这一设想，已经获得相关研究支持。2018年5月，《Cell》旗下的著名免疫学刊物《Immunity》，刊登了一项多国科学家的联合研究成果，发现通过摄入菊粉等可发酵膳食纤维、从而促进肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸（SCFAs），能增强小鼠对甲型流感病毒的抵抗力，减轻流感病毒引发的过度免疫反应和肺功能衰竭。一方面，SCFAs可通过增加骨髓中的巨噬细胞前体细胞（Ly6c-巡逻单核细胞）而改善造血作用，进而增加巨噬细胞数量，并减少呼吸道中的趋化因子CXCL1，从而使呼吸道中性粒细胞的招募减少，抑制了感染中的组织免疫病理；另一方面，SCFAs能增强CD8+效应T细胞的功能性。

膳食纤维通过影响Ly6c-巡逻单核细胞的造血作用及CD8+ T细胞的代谢在流感中起保护作用（doi:10.1016/j.immuni.2018.04.022）

同期的《Immunity》还对上述重磅研究刊登了评论文章《A Little Fiber Goes a Long Way》，进一步说明了由肠道菌群发酵膳食纤维产生的短链脂肪酸可以改善与流感病毒相关的免疫病理。总体而言，感染流感病毒以后，肠道内某些条件致病菌过度增长，不仅能够产生诱发炎症反应的内毒素，也可能是推动机体过度免疫反应的重要因素。通过摄入膳食纤维，菌群结构得以明显改善，具体体现在产生SCFAs的一系列有益细菌丰度显著提升，而产生的SCFAs又能进一步“多措并举”地保护机体维持免疫稳态。由于我们无法通过胃部和小肠直接消化吸收这些膳食纤维，这些膳食纤维只能通过肠道菌群的作用，产生SCFAs来发挥调节免疫的作用，也就是说，摄入足量的膳食纤维，是减轻流感病毒引发的过度免疫反应和肺功能衰竭的根本举措！

《Immunity》评论文章《A Little Fiber Goes a Long Way》（doi:10.1016/j.immuni.2018.05.001）

派森诺在肠道微生物组研究领域也已取得了一系列喜人成绩。2019年，我们与上海交通大学第六人民医院合作，在《Nature Communications》发表重要研究成果，系统揭示了普洱茶通过改变肠道菌群结构，促进肝脏胆固醇、甘油三酯分解代谢的作用机制，表明普洱茶及其特征组分茶褐素能够调节肠道菌群和胆汁酸代谢，从而减轻高胆固醇血症。

肠道菌群就像一片草木茂盛的森林，其中既有能产生SCFAs这样的“守护天使”——有益菌，同时又包含不少潜在的“杂草”——条件致病菌。作为丛林的主人，我们只有悉心呵护好我们的肠道微生态，令其“守土有责、守土担责、守土尽责”，避免“杂草丛生”，才能当疫情来临时，共同抵御病毒的威胁。当然，在日常生活中，我们就应当通过健康饮食、良好的生活习惯、积极的心态，守护好、平衡好我们的肠道微生态，这样才不至于在面临健康问题时，由于菌群失调而感到痛心、内疚、自责！

最后，由衷希望本次新冠疫情能早日结束，派森诺对奋战在一线的医务工作者、各行各业的服务人员致以最诚挚的问候和敬意！

抗击疫情，人人有责！

武汉加油！中国加油！！