The Lancet：普通抗抑郁药不应再用于治疗痴呆症患者

　　根据一项新的研究，一种用于治疗痴呆症患者躁动的药物并不比安慰剂更有效，甚至可能增加死亡率。研究表明，抗抑郁药物米氮平对痴呆症患者的躁动症状没有改善，而且可能与死亡率有关，而不是根本不进行干预。

　　

这项由普利茅斯大学领导并发表在《柳叶刀》上的研究表明，抗抑郁药物米氮平对痴呆症患者的焦虑没有改善作用，而且可能比不进行干预更有可能与死亡率有关。

躁动是痴呆的一种常见症状，其特征是不恰当的言语、声音或运动活动，经常涉及身体和言语攻击。非药物以病人为中心的护理是应该提供的第一个干预措施，但当这不起作用时，临床医生可能会转向基于药物的替代方案。抗精神病药物已被证明会增加痴呆患者的死亡率，以及其他不良后果，因此米氮平已经成为常规处方。这项研究旨在为其有效性增加证据基础。

这项研究由英国国家健康研究所(NIHR)资助，从英国20个地方招募了204名可能或可能患有阿尔茨海默病的人，其中一半服用米氮平，另一半服用安慰剂。该试验是双盲试验;这意味着无论是研究人员还是研究参与者都不知道他们服用的是什么。

结果显示，12周后，米氮平组的躁动并不比对照组少。在第16周，米氮平组的死亡人数(7人)也高于对照组(只有1人)，分析表明这一数据具有边缘统计学意义。

首席研究员、普利茅斯大学健康学院执行院长和痴呆症教授苏比·班纳吉(Sube Banerjee)教授解释了为什么这些结果如此令人惊讶，但却很重要。

全球有4600万人患有痴呆症，这个数字在未来20年将翻一番。生活质量差是由焦虑等问题造成的，我们需要找到方法来帮助那些受影响的人。”

“这项研究表明，普通的症状管理方法是没有帮助的，甚至可能是有害的。考虑到这些结果非常重要米氮平不再用于治疗痴呆患者的躁动。

“这项研究为证据基础增加了重要信息，我们期待进一步研究有助于提高人们生活质量的治疗方法。”

Journal Reference:

1. Sube Banerjee, Juliet High, Susan Stirling, Lee Shepstone, Ann Marie Swart, Tanya Telling, Catherine Henderson, Clive Ballard, Peter Bentham, Alistair Burns, Nicolas Farina, Chris Fox, Paul Francis, Robert Howard, Martin Knapp, Iracema Leroi, Gill Livingston, Ramin Nilforooshan, Shirley Nurock, John O'Brien, Annabel Price, Alan J Thomas, Naji Tabet. Study of mirtazapine for agitated behaviours in dementia (SYMBAD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet, 2021; 398 (10310): 1487 DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01210-1