早期肾上腺素治疗有助于心脏骤停恢复

　　研究结果支持美国心脏协会最新的CPR和紧急心血管护理指南。指南指出，肾上腺素应尽早给予，以最大限度地提高良好复苏结果的机会。该指南建议是基于先前的观察数据，即越早给予肾上腺素效果越好。

　　

根据将在2021年美国心脏协会的复苏科学研讨会(ReSS)上展示的初步研究，与后期治疗相比，心脏骤停期间的早期肾上腺素治疗与更好的恢复有关。该虚拟会议将于11月12日至11月14日与协会2021年科学会议一起举行。

“我们的研究结果应该指导急救医疗专业人员在院外处理心脏骤停时尽早使用肾上腺素，”该研究的主要作者、芝加哥拉什大学医学中心的内科住院医师、医学博士Shengyuan Luo说。

与血管堵塞引起的心脏病不同，心脏骤停是由于心律失常导致心脏突然停止跳动。虽然心脏骤停可能是由心脏病发作引起的，但它也可能在没有心脏病事先诊断的情况下自行发生。心脏骤停的可见体征包括无反应、无法察觉或呼吸异常，如喘息。

根据美国心脏协会《2021年心脏和中风统计更新》，在美国，每年有超过35.6万人在医院外发生心脏骤停。之前的研究发现，只有五分之一的人能在医院外的心脏骤停中存活下来，而那些活下来的人通常在日常生活能力方面存在长期障碍。

在心脏骤停时，立即CPR(心肺复苏)是至关重要的。对于某些类型的心脏骤停，AED(自动体外除颤器)也被用来通过胸部向心脏发出电击，以恢复心跳。对于这些“令人震惊的”心脏骤停，需要注射肾上腺素，以帮助恢复血液流动。

以前的研究表明，肾上腺素应该在三次不成功的AED电击后给予。然而，目前还不清楚是否应该更早地服用，比如在第一次电击之后。

比较早期和晚期给药的效果

为了比较早期和晚期使用肾上腺素的效果，研究人员检查了医疗记录，以比较肾上腺素使用时间与患者恢复情况。研究对象包括来自北美的6416名多民族成年人，他们在2011-2015年间发生过院外心脏骤停，起始心律可休克。他们的平均年龄为64岁，其中大多数为男性。

总的来说，在AED休克后4分钟内注射肾上腺素，患者恢复的可能性更大，而4分钟后注射肾上腺素，恢复的可能性更小。具体来说，四分钟后服用肾上腺素的人在入院前心跳和血流恢复的可能性接近一半，在出院时存活下来或能够执行日常任务的可能性也接近一半。此外，肾上腺素治疗的风险继续增加每一分钟的延迟治疗。

“一旦怀疑发生心脏骤停，紧急医疗系统应立即通知并启动，这一点至关重要，这样心脏骤停患者才能得到及时、挽救生命的医疗救治。”

这些发现支持美国心脏协会于2020年10月发布的最新《心肺复苏术和心血管急诊指南》。指南指出，肾上腺素应尽早给予，以最大限度地提高良好复苏结果的机会。该指南建议是基于先前的观察数据，即越早给予肾上腺素效果越好。

尽管这项研究发现早期肾上腺素给药与心脏骤停后较好的恢复之间存在关联，但它不能解释对恢复的其他影响。为了证实这项研究的发现，还需要对其他潜在影响进行进一步的研究。