结肠癌筛查FIT不适用于急诊和住院病人

　　印第安纳大学医学院和Regenstrief研究所的一项临床研究检查了在紧急情况和住院情况下粪便免疫化学测试(FIT)的使用情况，该测试寻找粪便中的血液，这可能是结直肠癌的迹象。研究人员得出的结论是，FIT仅应用于经验证的大肠癌筛查适应症，不应用于胃肠道出血、腹痛或缺铁性贫血等导致患者住院的症状或问题的评估。“从急诊科病人或住院病人那里获得FIT，就像在医院里为患有肺炎、心力衰竭或蜂窝组织炎的女性安排乳房x光片或巴氏涂片。这在这种情况下是不合适的。你不能在医院或住院病人环境中进行FIT，因为那里的临床医生需要关注积极的临床问题及其结果，而不是筛查。

　　

印第安纳大学医学院和Regenstrief研究所的一项临床研究检查了FIT(粪便免疫化学检测)在急诊和住院病人中的使用，它寻找粪便中的血液，这是结直肠癌的一个可能的迹象。研究人员得出的结论是，FIT仅应用于经验证的大肠癌筛查适应症，不应用于胃肠道出血、腹痛或缺铁性贫血等导致患者住院的症状或问题的评估。

“FIT是一种癌症筛查工具，而不是对症状的检测，比如，直肠出血、腹痛或排便习惯的改变等症状，”该研究的合著者、雷根斯特里夫研究所和印第安纳大学医学院的医学博士Thomas F. Imperiale说。“从急诊科病人或住院病人那里获得FIT，就像在医院里为患有肺炎、心力衰竭或蜂窝组织炎的女性安排乳房x光片或巴氏涂片。这在这种情况下是不合适的。你不能在医院或住院病人中进行FIT，因为那里的临床医生需要关注积极的临床问题及其结果，而不是筛查。”

Imperiale医生说，病史、体格检查和诊断测试对医院的护理至关重要，但FIT对这些病人的诊断没有作用。此外，他指出，有症状的患者存在假阳性风险和较高的假阴性风险(即某些临床重要的东西将被忽略)。

研究作者对电子医疗记录(emr)的审查显示，2017年11月至2019年10月，203,667名患者在急诊科接受了评估或住院，在此期间仅识别出550例fit。虽然这些结果表明，只有极少数人在紧急情况或住院情况下接受了FIT检测，但99%的病例进行了不适当的检测。

Imperiale博士指出，还需要进一步的工作，以确定在农村、社区、内城或其他类型的医院中，在紧急情况和住院环境中使用FIT的频率和类型。他指出，在紧急情况或住院情况下使用FIT不仅不能改善医疗保健，还可能导致不必要的下游成本。