JAMA：三联疗法可以减少严重的哮喘发作

　　来自麦克马斯特大学(McMaster University)和圣乔汉密尔顿研究所(The Research Institute of St. Joe's Hamilton)的一个团队宣布了他们通过系统回顾和元分析得出的发现。该研究分析了20个随机对照试验的数据，这些试验共包括近1.2万名患者。

　　

研究人员发现，在常用的双药吸入器中加入第三种药物可以减少儿童、青少年和患有中度至重度哮喘的成年人的哮喘发作，并改善对疾病的控制。

来自麦克马斯特大学(McMaster University)和圣乔汉密尔顿研究所(The Research Institute of St. Joe's Hamilton)的一个团队宣布了他们通过系统回顾和元分析得出的发现。该研究分析了20个随机对照试验的数据，这些试验共包括近1.2万名患者。

用于治疗哮喘的双药物吸入器通常含有一种可吸入的皮质类固醇(ICS)来减少炎症，以及一种长效的β -肾上腺素受体激动剂(LABA)，它可以作为支气管扩张剂。高确定性的证据显示，将第三种药物纳入ICS-LABA联合疗法，即长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，减少了严重哮喘发作，并轻微改善了哮喘控制，但没有增加不良事件。以前，在哮喘治疗的ICS-LABA疗法中添加LAMA的好处和坏处是不明确的，并且仅基于1300名患者——主要是成年人——导致治疗指南中的建议很薄弱。

该研究的主要作者Derek Chu博士说:“我们的发现为三联疗法的益处和危害提供了清晰、高质量的证据，这将为哮喘护理提供信息，并应促使当前哮喘指南的修订。”

朱博士是麦克马斯特大学医学与健康研究方法、证据和影响(HEI)系的临床学者，也是圣乔汉密尔顿研究所的附属机构。

“如果我们能达到最优控制病人的哮喘和减少哮喘恶化率通过喇嘛附加疗法,病人可以避免其他治疗不良事件的风险更高,如口服糖皮质激素,或治疗明显更加昂贵,如生物制剂,”丽莎Kim表示麦克马斯特医学院的临床学者，也是这项研究的合著者。

吸入性LAMAs目前以单独吸入器或三合一吸入器的形式提供，也包含ICS和LABA。根据这项研究，使用第三种药物的两种方法的作用是相似的。

在12岁以上的加拿大人中，超过8%的人被诊断患有哮喘，这使哮喘成为儿童中最常见的慢性疾病。这种疾病的特征是支气管收缩，阻碍空气进出肺部。症状包括咳嗽或气喘发作、呼吸短促、胸闷等。哮喘的确切病因可能各不相同，这增加了治疗的复杂性。

该研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上，作者在哮喘治疗进展研讨会上发表了报告。该研讨会是美国胸科学会(ATS 2021)年会的一部分，该年会实际上将于今年举行。

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