Lancet模型显示英国艾滋病毒发病率急剧下降

　　英国男性性行为(MSM)患者中每年新增艾滋病毒感染人数可能大幅下降，从2013年的2770人降至2018年的854人，这表明到2030年消除艾滋病毒传播是可以实现的

　　

英国男性性行为(MSM)患者中每年新增艾滋病毒感染人数可能大幅下降，从2013年的2770人降至2018年的854人，这表明到2030年消除艾滋病毒传播是可以实现的——这表明来自剑桥大学和英国公共卫生(PHE) MRC生物统计部门的研究人员的工作，发表在《柳叶刀》杂志上。

为了管理英国男男性行为者中的艾滋病毒流行，2011年至2015年期间加强了检测和早期治疗战略，并从2015年起辅以接触前预防(PrEP)。研究人员检查了这些干预措施对新感染人数的影响，并调查了联合国(UN)到2030年控制和消除艾滋病毒传播的目标是否能够在英国的男男性行为者中实现。

这一评估的复杂性在于没有观察到艾滋病毒感染。常规监测收集关于新的艾滋病毒诊断的数据，但新诊断的趋势本身可能具有误导性，因为它们可能代表多年前发生的感染，并取决于受感染者的检测行为。

估计新的艾滋病毒感染成人MSM(15岁以上)在2009年和2018年之间的10年期间,研究人员使用一种新颖的统计模型,用于艾滋病毒和艾滋病的诊断数据定期收集通过国家艾滋病毒和艾滋病报告系统在英格兰,在艾滋病毒的进展和知识。然后对新感染的估计趋势进行外推，以了解到2030年实现联合国消除目标的可能性，即每年每10,000名男男性行为者中新增感染少于1例。

据估计，在英国，男男性行为中新增艾滋病毒感染人数的高峰发生在2012年至2013年之间，随后新感染人数从2013年的2770人急剧下降至2015年的1740人，并从2016年进一步稳步下降至854人。这种下降在所有年龄组中都是一致的，但在25-34岁的男性男性中尤为明显，在45岁或以上的人群中最慢。重要的是，这种下降开始于2016年广泛推广PrEP之前，这表明在英国男同性恋者中检测和治疗作为感染预防措施取得了成功。

通过外推，研究人员计算出英国到2030年达到联合国消除艾滋病毒目标的可能性为40%，并确定了针对不同年龄段的进一步预防工作目标(即针对45岁男性男性行为)，以增加这种可能性。

剑桥大学生物统计研究委员会副主任、资深作者Daniela De Angelis教授说:

“这是一个非常好的消息，这表明英国自2011年以来采取的预防措施已经有效。随着PrEP的推出，英格兰有望在2030年实现零传播的目标。我们的研究还表明，定期估计艾滋病毒发病率对认识和适当应对当前下降趋势的变化是有价值的。现在的挑战是在所有有感染艾滋病毒风险的群体中实现这些减少。”

英国公共卫生局国家艾滋病监测主任Valerie Delpech说:

“我们在到2030年结束英格兰艾滋病毒传播方面取得了良好进展。在艾滋病毒高危人群中经常进行艾滋病毒检测和使用预防前准备，以及在确诊人群中及时治疗，是到2030年结束艾滋病毒传播的关键。

他说:“如果你被诊断出患有艾滋病毒，你可以从拯救生命的艾滋病毒治疗中受益，这也意味着你不能把病毒传给别人。

“在COVID - 19大流行期间，仍然可以通过性健康诊所进行艾滋病毒和性传播感染检测。许多诊所全年都提供在线测试——人们可以在诊所网站上订购测试，在自己家里进行测试，通过邮寄返回，并通过短信、电话或邮寄收到测试结果。”

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Brizzi, F et al. Tracking elimination of HIV transmission in men who have sex with men in England: a modelling study. Lancet HIV, 10 June 2021; DOI: 10.1016/ S2352-3018(21)00044-8