研究表明，心脏手术的时机至关重要

　　一项新的研究显示，心脏瓣膜置换术的时机至关重要，对于主动脉瓣狭窄的患者，应该比以前认为的更早进行。这种情况是最常见和最严重的瓣膜疾病之一，由主动脉瓣开口狭窄引起。一旦患者出现呼吸困难、胸痛或昏厥等症状，指南建议更换变窄的瓣膜。但是，许多主动脉瓣狭窄患者即使瓣膜严重狭窄，也没有症状，因此不适合进行瓣膜置换。这项新的研究表明，在这些患者遭受不可逆的心肌损伤之前，接受瓣膜置换手术将会使他们受益。

　　

根据东安格利亚大学的一项新研究，主动脉瓣狭窄患者应该比传统认为的更早进行心脏瓣膜置换手术。

这种情况是最常见和最严重的瓣膜疾病之一，由主动脉瓣开口狭窄引起。

一旦患者出现呼吸困难、胸痛或昏厥等症状，指南建议更换变窄的瓣膜。但是，许多主动脉瓣狭窄患者即使瓣膜严重狭窄，也没有症状，因此不适合进行瓣膜置换。

今天发表的一项新研究表明，在这些患者遭受不可逆的心肌损伤之前，接受瓣膜置换手术将会使他们受益。

东安格利亚大学诺里奇医学院的首席研究员瓦西里奥斯·瓦西里欧教授说:“心脏有四个瓣膜，使血液有效地向一个方向流动。随着年龄的增长，其中一个瓣膜，即主动脉瓣，变得越来越狭窄或“狭窄”。

“许多严重主动脉瓣狭窄的患者没有症状，因此根据目前的指南不适合进行瓣膜置换。

“对于这些没有症状的患者，指南建议采取‘观察等待’的方法，只有当他们出现症状或出现泵衰竭时才建议采取干预措施。

“我们想知道，尽早进行手术并更换瓣膜是否会更好。”

该研究小组进行了系统回顾和荟萃分析，比较了无症状严重主动脉瓣狭窄患者的早期干预与保守治疗。

然后，他们分析了所有现有研究的数据，这些研究共涉及3798名患者，其中302名纳入了两个最大的随机对照试验，3496名纳入了观察研究。

Vassiliou教授说:“我们发现，在患者出现症状之前进行早期干预，可以降低死亡风险和因心力衰竭住院的风险。”

“当病人出现症状时，心脏肌肉可能已经受到了不可逆转的损伤。这反过来也可能排除更坏的预后和不良结果，即使在成功的干预。

“主动脉瓣干预的时机至关重要。

“我们希望我们的发现可能预示着主动脉狭窄患者管理的改变的开始，使干预更经常发生在患者无症状。

他补充说:“正在进行的研究这一高危人群的试验有望进一步揭示这一问题，并确定最佳干预时间。”

这项研究是与剑桥大学、爱丁堡大学、诺福克和诺维奇大学医院、西萨福克医院、皇家布朗普顿和哈菲尔德医院、伦敦帝国学院和莱斯特大学合作进行的。它的部分资金来自维康基金会。

“无症状严重主动脉瓣狭窄的处理:一项系统综述和荟萃分析”发表在2022年5月18日的《Open Heart》杂志上。