对阿片类药物处方的时间限制能减少滥用吗?

　　大多数人拿到阿片类止痛药的处方来缓解手术或牙科手术的疼痛时，都会马上填上它。但一项新的研究表明，一些人在一个多月后才服用这些处方——他们的治疗引起的剧烈疼痛本应消退很久之后。它还显示了一项州法律的影响，该法律限制阿片类药物处方在书写后的30天内配药。

　　

大多数人拿到阿片类止痛药的处方来缓解手术或牙科手术的疼痛时，都会马上填上它。但一项新的研究表明，一些人在一个多月后才服用这些处方——他们的治疗引起的剧烈疼痛本应消退很久之后。

密歇根大学的一个团队在《美国医学会杂志网络开放版》(JAMA Network Open)上发表的新研究显示，2019年，牙医和外科医生开具的阿片类药物处方中，有1%的处方是在开具后30天以上才开的。虽然这一比例很低，但如果推广到美国所有外科手术和阿片类药物处方，这一比例将转化为每年超过26万张阿片类药物处方

“我们的研究结果表明，一些患者使用外科医生和牙医提供的阿片类药物的原因或时间超出了处方的预期，”研究报告的主要作者蔡高平说，他是密歇根大学的儿科医生，也是苏珊·梅斯特儿童健康评估与研究(CHEAR)中心和密歇根大学医疗政策与创新研究所的成员。“这两种形式的处方阿片类药物滥用，反过来是阿片类药物过量的一个很强的风险因素。”

该研究的作者指出，州和联邦法律对受管制药物处方的保质期进行了规定，这可能是部分原因。

2019年，18个州允许附表II类阿片类药物和其他受控物质(这些物质被滥用的风险最高)在开具处方6个月后填写。另外8个州允许这些药物在开出处方后1年内使用。

蔡美儿说:“令人困惑的是，各州竟然允许在开出受控物质处方后这么长时间才开始配药。”他指出，加强州法律可能是一种直接的方法，以防止或减少与延迟分发阿片类药物相关的滥用。

作为证据，该研究调查了明尼苏达州的一项法律的影响，该法律在2019年7月禁止在书写后30天以上分发阿片类药物。实施后，延迟分配与其他状态相比迅速下降。

作者指出，全面限制阿片类药物处方的时间窗口可能会无意中伤害那些因慢性疼痛而服用药物的患者。他们说，相反，政策制定者可以实施法律，限制这一时间窗口，只有当阿片类药物用于急性疼痛时。

作者还指出，处方医生可以通过在处方中包括在一定时间内不要配药的说明来减少延迟配药。

除了Chua，这项研究的作者包括密歇根大学牙科学院的Romesh Nalliah，密歇根大学药学院的Michael Smith，研究助理Shreya Bahl，以及Jennifer Waljee和Chad Brummett，他们都是密歇根阿片类药物处方和参与网络的联合主任。

众所周知，OPEN为治疗急性疼痛的阿片类药物提供循证处方指南和教育材料，并致力于增加安全的处置方案。