更好地理解和解决美国猖獗的阿片类药物危机

　　在过去的21年里，阿片类药物过量导致美国超过50万人死亡。自2013年以来，类阿片死亡人数急剧增加，仅在2020年就造成近7万人死亡，这在很大程度上是由于芬太尼的非法传播。

　　

马萨诸塞州总医院的一个科学家团队开发了一个数据驱动的模拟模型，旨在帮助决策者更好地理解和解决美国猖獗的阿片类药物危机。

在《美国国家科学院院刊》(PNAS)上发表的一项研究中，研究人员报告称，这个名为SOURCE(模拟阿片类药物使用、反应、后果和影响)的模型，通过捕捉处方和非法阿片类药物使用阶段之间的相互联系，提出了迄今为止最详细的危机模型，从开始和成瘾治疗到复发和过量死亡，都随着时间的推移而演变。

MGH技术评估研究所的资深作者Mohammad Jalali说:“阿片类药物危机是如此复杂，它需要一个动态模拟工具，可以生成可靠的数据和对这一重大公共卫生挑战的宏观视角。来源提供了对阿片类药物危机轨迹的动态了解，可以作为预测未来情景和为公共政策规划提供信息的框架。”

 

在过去的21年里，阿片类药物过量导致美国超过50万人死亡。自2013年以来，类阿片死亡人数急剧增加，仅在2020年就造成近7万人死亡，这在很大程度上是由于芬太尼的非法传播，芬太尼，是一种强效的阿片类止痛剂，适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，也用于防止或减轻手术后出现的谵妄，还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药，与氟哌利多配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术的镇痛。

数百万人患有阿片类药物使用障碍，给国家造成严重的健康、社会和经济后果。2017年，美国国家科学院、工程院和医学院呼吁开发一个定量系统模型，以帮助理解危机，并指导政策分析和决策。作为回应，MGH和美国食品和药物管理局的一组研究人员开发了SOURCE。

资料来源利用1999年至2020年关于类阿片使用的国家数据，跟踪类阿片使用和滥用的各个阶段，包括开始使用、治疗、复发和过量死亡。

“与危机的其他国家模型不同，SOURCE复制了阿片类药物滥用风险随着时间的推移如何演变，以应对各种行为和其他因素，以及它们在未来可能发生的变化，为预测和分析潜在的政策影响和解决方案提供了一个平台。”麻省理工学院的作者解释道。

推动这些变化的因素包括社会影响——即通过社会接触传播吸毒行为——和风险认知，即对过量死亡的感知风险的恐惧可以阻止开始吸毒。来源还量化了逆转过量用药纳洛酮分布增加以及致命合成物质芬太尼扩散对过量死亡率的影响。总而言之，SOURCE预测，在未来几年里，因阿片类药物过量致死的人数将增加，然后随着阿片类药物使用障碍的减少而下降。

利用SOURCE，研究人员正在研究解决阿片类药物危机的潜在策略，作为正在进行的建模工作的一部分，同时继续完善模型，以反映危机仍在演变的性质。

合著者艾琳·斯特林费罗强调说:“尽管阿片类药物的死亡人数预计会下降，但在未来10年，该类药物的死亡人数仍将超过50万人。芬太尼对不受监管的药物供应的毒害将继续是一个严重的问题，这就是为什么全国各地的领导人需要尽最大努力确保吸毒者的安全。”