90分钟切除喉结术

　　加州大学洛杉矶分校性别健康项目的医生开发了一种技术，可以减小喉结，同时不会在患者颈部留下疤痕。

　　

对于跨性别女性和非二元性别人群来说，这一进展可能是一个重要而受欢迎的进展，因为对他们来说，脖子上的伤疤可能是手术的标志——通常会让他们遭受歧视、仇恨和暴力。

开发这项技术的外科医生的一项研究发表在《面部整形外科与美容医学》杂志上。作者回顾了77名在加州大学洛杉矶分校医疗机构接受手术的患者的结果，得出的结论是，对接受性别认同手术的人来说，这是一种优化护理的有效方法。

具体来说，他们发现，这种手术——一名外科医生可以在90分钟内完成——可以有效地切除喉结，除了使用其他一些便宜的工具外，只需使用大多数手术套件中已有的设备就可以进行，而且很容易被整形外科医生和咽喉外科医生采用。

这种手术被称为“无瘢痕”气管剃须术，这是因为患者的颈部没有疤痕，尽管实际上，它会在患者的嘴唇内侧产生一个小的、隐藏的疤痕。在这个位置，外科医生会插入软骨修剪钳和一个抛光工具来刮掉形成喉结的多余软骨。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院头颈外科副教授、该研究的资深作者阿比·门德尔松博士说:“任何手术都会留下疤痕，但这种手术产生的疤痕只有牙医才能看到。”“它代表着为患者提供最佳性别关怀的能力发生了巨大转变。”

门德尔松说，许多跨性别者害怕在日常生活中参与各种活动，因为他们害怕被“评价”，或者被别人认为是跨性别者，而这违背了他们的意愿。

门德尔松说:“当我们生活在恐惧中，那就不是真正的生活。”“有了这种原始的方法，我们有机会通过手术治疗恐惧，这是我们所做的工作中令人难以置信的有益方面。”

虽然有几种性别确认的手术可以通过激素替代疗法来解决，但喉结是少数几个只能通过手术来治疗的解剖特征之一。传统的气管剃须手术是在20世纪70年代中期发展起来的，需要在颈部做一个切口，然后用针缝合。但对一些跨性别者来说，手术留下的伤疤可能和喉结本身一样痛苦。

这项新研究中分析的手术是由该项目的外科医生在2019年11月至2022年4月期间进行的。

其他一些号称能以最小的疤痕减少喉结的技术研究还很有限。但之前的那些研究要么涉及的患者数量很少，要么只使用了尸体，它们没有证明其他技术是安全或有效的。

这项新研究的作者建议，受过专科培训的面部整形外科医生和擅长喉部外科手术的外科医生应该采用这项新技术，他们还建议外科医生在自己尝试手术之前，要在监督下进行20次左右的手术。

研究报告的合著者、加州大学洛杉矶分校的Bernard G. Sarnat颅面生物学教授、格芬医学院外科副教授贾斯汀·李博士说:“这是对性别确认护理标准的重大改进，我们希望该领域的其他外科医生将其纳入自己的实践。”

研究发现，这些患者没有声音变化或声带损伤，但需要进一步的研究来证实这些结果，并了解加州大学洛杉矶分校开发的技术可能对患者的生活质量和心理健康产生什么影响。

该研究的第一作者是芝加哥拉什大学医学中心的迈克尔·埃格斯泰特博士。该研究的作者没有获得任何外部资助。

Michael Eggerstedt, Justine C. Lee, Abie H. Mendelsohn. Transoral Feminizing Chondrolaryngoplasty: Development and Deployment of a Novel Approach in 77 Patients. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2022