人工智能、糖尿病专家合力研究血糖管理

　　为了帮助大约145万患有1型糖尿病的美国人更好地控制他们的血糖水平，俄勒冈健康与科学大学将人工智能驱动的智能手机应用程序的力量与人类专家的支持相结合。

　　

为了帮助大约145万患有1型糖尿病的美国人更好地管理他们的血糖水平，俄勒冈健康与科学大学将人工智能驱动的智能手机应用程序的力量与人类专家的支持相结合。

利昂娜·M.和哈利·b·赫尔姆斯利慈善信托基金已经奖励OHSU 430多万美元来支持这项工作。领导该项目的是OHSU生物医学工程师Peter G. Jacobs博士和OHSU内分泌学家Leah M. Wilson博士，他们正在组织一项随机临床试验，以评估与糖尿病教育专家一起使用他们的增强型应用程序的影响。

1型糖尿病患者不能调节自己的血糖水平，所以他们必须全天服用胰岛素。控制不好的糖尿病会导致严重的并发症，比如心脏和肾脏疾病、神经损伤、视力和听力丧失、昏迷甚至死亡。

为了帮助那些每天给自己注射几次胰岛素的1型糖尿病患者，雅各布斯、威尔逊和同事开发了DailyDose应用程序，它使用人工智能算法来评估血糖数据，识别相关趋势，并建议帮助患者将血糖水平保持在健康范围内的步骤。

在过去十年中，联邦政府批准了小型可穿戴技术，如连续葡萄糖监测器和自动胰岛素输送系统，使1型糖尿病的管理变得更容易。但是胰岛素输送装置——根据型号和保险范围的不同，可能要花费数千美元——超出了许多患者的经济能力。虽然近年来糖尿病应用程序的数量急剧增长，但没有一个像DailyDose这样提供如何调整胰岛素剂量或行为的建议。

雅各布斯、威尔逊和其他人在2020年发表的一项研究表明，他们的应用程序的建议在很大程度上与专门从事糖尿病护理的医生的建议一致。2022年11月，该团队发表了一项后续研究，发现当人们遵循应用程序的建议时，血糖水平显著改善，但那些不太经常遵循应用程序建议的人没有类似的好处。

OHSU医学院生物医学工程系副教授雅各布斯说:“我们最近的研究发现，有些人不接受应用程序提供的建议改变，因为他们不明白这些建议如何改善他们的血糖管理，或者因为他们错误地认为做出建议的改变会对他们的健康产生负面影响。”

雅各布斯补充说:“我们还发现，其他障碍阻碍了一些人改变他们的血糖管理。”“例如，如果你压力很大，或者身兼数职，控制血糖和花时间做新事情似乎让人难以承受，甚至是不可能的。”

为了推动更多人按照应用程序的建议行动，研究团队采取了双管齐下的方法:首先，他们正在更新应用程序，使其使用新的葡萄糖预测算法和改进的用户界面，这应该会使其建议更透明，更容易理解;其次，该应用程序将那些无法单独使用该应用程序改善血糖控制的人与糖尿病教育工作者或行为健康临床医生联系起来，帮助他们克服阻碍他们做出改变的挑战。

这项临床试验将首先让参与者使用DailyDose应用程序，在必要时才让他们接受糖尿病教育者的指导，因为一对一的教育虽然有效，但可能昂贵且耗时。研究人员设计的方法负担得起，可扩展。

这项多中心临床试验将对93名1型糖尿病患者进行为期38周的随访。在最初的12周后，没有从单独使用应用程序中受益的研究参与者也将与糖尿病教育家或心理学家联系起来。OHSU团队还开发了一个在线指导平台，旨在与DailyDose合作，进一步帮助糖尿病教育者和心理学家支持研究参与者。

“一些挣扎于血糖管理的人可能受益于个性化指导，”OHSU医学院内分泌学、糖尿病和临床营养学部医学系助理教授威尔逊说。“但是，我们知道教练是资源密集型的，我们的研究只会提供给那些需要它的人。我们称这种联合方法为基于应用程序的认证糖尿病教育疗法，或AB-CDE。”

该研究将于2024年开始通过六个机构招募参与者:OHSU哈罗德·施尼泽糖尿病健康中心、哈佛大学乔斯林糖尿病中心、南加州大学、加州大学圣地亚哥分校、西奈山医院和科罗拉多大学芭芭拉·戴维斯糖尿病中心。

“决策支持，就像通过每日剂量应用程序提供的，大大提高了获得高质量糖尿病治疗的机会，无论人们住在哪里，”Helmsley慈善信托基金的项目官员肖恩·沙利文博士说。“然而，对许多人来说，一个应用程序是不够的。该项目将评估谁从基于应用程序的决策支持中受益最多，谁可能需要糖尿病教育和行为健康专家的额外个人接触。最终，我们希望这个项目能改善所有1型糖尿病患者的护理，让他们在日常生活中更容易控制这种疾病。”