JAMA：司美格鲁肽等减肥神药可能会带来胃肠道问题

　　Ozempic（司美格鲁肽）等糖尿病药物近日被追捧为减肥神药，但研究表明它们可能会增加严重胃肠道问题的风险。

　　

加拿大英属哥伦比亚大学的一项最新研究表明，GLP-1受体激动剂药物（包括Wegovy、Ozempic、Rybelsus和saxenda等）与胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻等严重疾病的风险增加有关。

尽管之前的研究强调了糖尿病患者的一些风险，但这是第一次大规模的群体水平研究，以揭示非糖尿病患者使用减肥药物的胃肠道不良事件。研究结果于近日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。

第一作者、英属哥伦比亚大学的Mohit Sodhi表示：“鉴于这些药物的广泛使用，尽管这些不良事件很少见，但考虑用这些药物来减肥的患者必须意识到这一点。身体健康的人可能不太愿意接受这些潜在的严重不良事件。”

GLP-1受体激动剂最初是为治疗2型糖尿病而开发的，但在过去十年中，作为一种非适应症减肥工具，GLP-1受体激动剂大受欢迎。到2022年，美国的处方量达到约4000万张。

直到2021年，一些形式的药物才被批准用于治疗肥胖症。然而，由于样本量小，随访时间短，研究减肥药物疗效的随机临床试验无法捕捉到罕见的胃肠道事件。有报道称，一些患者在使用这些药物减肥后，会反复出现恶心和呕吐症状，继而出现胃轻瘫。

为了填补这一知识空白，研究人员检查了大约1600万美国患者的医疗保险理赔记录，并观察了2006年至2020年期间服用司美格鲁肽或利拉鲁肽（两种主要的GLP-1受体激动剂）的患者。他们纳入了近期有肥胖病史的患者，但排除了糖尿病患者。

研究人员分析了这些记录，以了解有多少患者出现了胃肠道疾病，并将这一比例与使用另一种减肥药bupropion-naltrexone的患者进行比较。与后者相比，GLP-1受体激动剂会导致：

胰腺炎的风险高出9.09倍，这可能导致严重腹痛，在某些情况下需要住院和手术。

肠梗阻的风险高出4.22倍，即食物无法通过小肠或大肠，从而导致痉挛、腹胀、恶心和呕吐等症状。如果严重的话，可能需要手术治疗。

胃轻瘫或胃麻痹的风险高出3.67倍，这种疾病会限制食物从胃进入小肠，并导致呕吐、恶心和腹痛等症状。

研究还发现，胆道疾病的发病率也较高，但差异没有统计学意义。

研究人员表示，尽管这些事件很罕见，但由于全世界有数百万人在使用这种药物，它仍有可能导致数十万人出现这些症状。

“这些药物越来越容易买到，令人担忧的是，在某些情况下，人们可能并不完全了解可能存在的风险，就简单地上网订购这些药物。这直接违背了知情同意的原则。”Sodhi说。

与此同时，研究人员希望监管机构和制药商考虑更新其产品的警告标签，目前这些标签不包括胃轻瘫的风险。

“这是患者必须了解的重要信息，这样他们才能及时就医，避免严重后果，” Sodhi谈道。