深部脑刺激可治疗创伤性脑损伤:1期可行性研究显示脑部植入物可帮助严重头部受伤后恢复

　　将电极植入5名受创伤的人的大脑中，深部脑刺激技术提高了他们在注意力和记忆力测试中的表现。

　　

中度至重度创伤性脑损伤(msTBI)通常由头部伤口或外伤引起，导致神经元死亡和脑回路断开，导致长期认知困难。在美国有超过500万人受到这种类型的伤害，他们通常无法恢复受伤前的生活和工作。越来越多的证据表明，患者中重度创伤性脑损伤(msTBI)后大脑执行功能和信息处理速度的缺陷，限制了患者生活质量和能否重返社会——这些缺陷反映了额纹状体网络的功能障碍，其中丘脑中央外侧核是一个关键节点。

美国 Weill Cornell医学院的一项小型临床试验发现，深部脑刺激(DBS)技术可以改善创伤性脑损伤患者的认知能力。这项可行性研究的主要目的是测试在中央外侧核和相关的内侧背侧被盖束(CL/DTTm)内进行深部脑刺激的安全性和有效性。文章12月4日发表在《自然医学》杂志上

MsTBI被认为会影响丘脑中的神经回路，丘脑是靠近大脑中心的一个结构，与注意力、决策和工作记忆有关。Henderson和他的同事们希望在丘脑的关键部位施加电流——一种被证明可以激活和恢复受损神经元之间的连接的技术——可以改善msTBI患者的认知功能。 

参与研究的6名msTBI患者分别处于大脑损伤后3至18年之间，5名参与者完成了研究，1人因不遵守协议而退出。为了精确地瞄准丘脑中的神经元，研究小组为参与者设计了个性化的治疗方法，在成像和受试者特异性生物物理模型的指导下进行了电极放置手术，以预测CL/DTTm束的激活。主要疗效指标为执行控制能力的改善，执行控制能力的改善以试验B部分的处理速度为指标。

所有参与者的丘脑外侧附近被安全植入了电极。手术后，研究人员花了14天时间微调每位参与者的刺激参数。然后，他们使用植入物以150-185赫兹的频率施加电流，每天12小时，持续三个月。

为了测试参与者的认知功能，研究人员使用了一项评估任务转换、注意力和工作记忆的测试。参与者必须将排成特定几何图案的连续数字或字母连接起来。三个月后，与手术前相比，参与者在注意力任务中的表现平均提高了30.7%，完成认知测试的速度提高了32%。试验B部分的认知测试中大脑处理速度比基线提高了15%至52%，在所有五名患者基准改进都超过了10%。

研究表明，CL/DTTm脑深部刺激可以安全地应用，并可能改善处于慢性恢复期的msTBI患者的执行控制。

“对一些参与者来说，这些改善是变革性的，即使是在受伤多年后，”研究报告的合著者、加州斯坦福大学的神经外科医生Henderson说。纽约州伊萨卡市康奈尔大学的神经学家、该研究的合著者Nicholas Schiff说，研究小组希望通过进行更大规模的试验来继续这项工作。他们还想制定一个可靠的方案来培训其他中心提供这种治疗。