HIV药物可能与高血压风险增加有关

　　发表在《柳叶刀发现科学》杂志《临床医学》上的一项新研究发现，与继续接受EFV的患者相比，接受抗逆转录病毒治疗的患者在12个月内平均增加了1.78公斤(3.92磅)。结果还表明，服用DTG的患者患高血压的风险比继续服用EFV的患者增加了14个百分点。

　　

2019年，世界卫生组织正式推荐药物dolutegravir (DTG)作为低收入和中等收入国家(LMICs)艾滋病毒感染者的首选抗逆转录病毒治疗(ART)，理由是它比之前推荐的一线治疗依非韦伦(EFV)更有效和可耐受，成本更低，更不容易产生耐药性。

从那时起，一些临床试验表明，与EFV相比，服用DTG的人体重大幅增加。

现在，波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的研究人员领导的一项新研究证实了这些关于DTG和体重增加的发现，并发现服用DTG的艾滋病毒感染者也可能有更高的高血压风险。

这项发表在《柳叶刀发现科学》杂志《临床医学》上的研究发现，与继续使用EFV的患者相比，接受ART治疗的患者在从EFV转向DTG后的12个月内平均增加了1.78公斤(3.92磅)。结果还表明，服用DTG的患者患高血压的风险比继续服用EFV的患者增加了14个百分点。

由于DTG可能仍然是中低收入国家一线抗逆转录病毒治疗的首选药物，研究人员说，需要更多的研究来了解DTG引起的体重增加是否随着时间的推移而持续，以及它是否确实与高血压和其他非传染性疾病(如2型糖尿病)风险增加有关。

该研究的主要作者、BUSPH全球健康助理教授Alana Brennan博士说:“体重的增加是预料之中的——这在许多其他研究中都有描述，而且似乎是大量患者服用efavirenz减轻体重增加的作用，而不是dolutegravir引起体重增加。”“血压升高的数据不太清楚，如果与药物有关，在某种程度上更令人担忧，因为它在接触药物后很快就会出现。这需要仔细确认，在得出任何结论之前，应该仔细检查之前的随机对照试验和观察性证据。”

在这项研究中，布伦南博士和来自BUSPH和南非约翰内斯堡金山大学的同事们比较了非洲裔、年龄在16岁及以上、并在2010年1月至2020年12月期间开始接受抗逆转录病毒治疗的黑人艾滋病毒感染者的绝对体重变化和高血压风险。研究小组匹配了794名从DTG切换到EFV的患者和794名继续使用EFV的患者，并检查了一系列因素，包括性别、年龄、首次ART方案、ART治疗的月数、血红蛋白、体重指数(BMI)、血压、病毒载量和CD4计数。

除了服用DTG的患者体重平均增加外，研究结果显示，无论患者是否切换到DTG, BMI较低(小于30)、年龄小于50岁、接受ART治疗不到一年的患者体重增加，分别高于BMI较高、年龄大于50岁或疗程超过12个月的患者。

研究小组还发现，在研究开始时就有高血压的患者在12个月后患高血压的风险增加。与男性患者相比，女性患者患高血压的风险也略高。

研究人员说，更多的临床试验将为DTG对中低收入国家艾滋病毒感染者长期慢性疾病的可能影响提供更深入的见解。在美国，药物bictegravir (BIC)是首选的抗逆转录病毒治疗，但BIC和DTG治疗都有相似的化学成分、副作用和耐药性，所以“以同样的方式仔细检查它们的数据库将是重要的，”该研究的资深作者、金山大学健康科学学院研究教授弗朗索瓦·文特尔博士说。

但研究小组警告说，不要忽视DTG作为一种拯救艾滋病毒的治疗方法的有效性。

文特尔说:“重要的是不要妄下结论——这类药物在副作用和耐药性方面带来了巨大的好处。”“但我们需要快速查询现有的数据集——几乎每个人的血压都是常规采集的，所以我们应该能够迅速看到这是否值得担心。”

文章标题

Change in body weight and risk of hypertension after switching from efavirenz to dolutegravir in adults living with HIV: evidence from routine care in Johannesburg, South Africa