迄今为止对加糖饮料、超重和肥胖的研究规模最大、最彻底的分析

　　多伦多大学(University of Toronto)和哈佛大学(Harvard University)的研究人员最近对过去十年的数十项研究进行了回顾，发现含糖饮料会促进儿童和成人的体重增加。

　　

   

   

图片:Vasanti Malik教授

图片来源:多伦多大学提供

多伦多大学(University of Toronto)和哈佛大学(Harvard University)的研究人员最近对过去十年的数十项研究进行了回顾，发现含糖饮料会促进儿童和成人的体重增加。

这篇发表在《美国临床营养学杂志》上的综述，是迄今为止对加糖饮料、超重和肥胖的研究规模最大、最彻底的分析，这两种疾病都会增加患糖尿病、心脏病、某些癌症和其他疾病的风险。

Vasanti Malik与多伦多和波士顿的同事领导了这项研究。Malik是多伦多大学Temerty医学院和Joannah & Brian Lawson儿童营养中心的营养科学助理教授。她与作家吉姆·奥德菲尔德谈论了这些发现，以及对公共政策和个人健康的启示。

为什么现在做这个研究?

我们上一次关于这个话题的元分析是在2013年。无论如何，你都想每5到10年更新一次元分析，尤其是在这个领域，因为过去十年有太多的新研究。越来越多的证据表明，含糖饮料(我们称之为SSBs)与体重和慢性疾病之间存在关联。对这些证据进行最新的综合分析是非常重要的，尤其是对公共政策而言。《加拿大食品指南》明确指出了限制SSBs的必要性，并建议将水作为饮料的选择，在加拿大，包括SSBs在内的添加糖摄入量已经下降，部分原因是公共政策。但这里的污染水平仍然过高。此外，美国农业部针对美国人的膳食指南可以说不是那么有力，随着美国政策制定者很快就会聚在一起讨论2025年的指南，我们的研究将成为为他们的工作提供信息的重要证据。

你的研究表明了什么?

我们希望在成人和儿童、队列研究和随机临床试验中发现SSBs与体重增加之间的正相关。这正是我们所发现的。我们分析了85项研究，总共超过50万名参与者。在长期跟踪研究人群的队列研究中，成人体重每增加一份SSBs，体重就会增加0.42公斤(近1磅)。在儿童中，我们发现体重指数高出0.07个单位(略低于BMI单位的十二分之一)。也许最引人注目的是，我们的剂量反应分析结果表明，儿童和成人的体重增加随着SSB摄入量的增加而增加。剂量-反应关系为因果关系提供了强有力的证据。

一天喝一杯会导致体重增加多少?

我们估计了体重在一年内的相关变化。对于成年人来说，每天多吃12盎司的咖啡，一年内体重就会增加0.20公斤(约半磅)。10年之后，可能会减少5磅。在儿童中，我们观察到，在一年的时间里，每增加每天食用SSBs, BMI就会增加0.03个单位。虽然这些结果看起来不大，但体重增加是一个渐进的过程，成年人平均每年增加1磅(0.45公斤)的体重。因此，限制SSB的摄入可能是防止与年龄有关的体重增加的有效方法。限制儿童摄入SSB也是帮助他们养成健康生活习惯和体重轨迹的重要策略。

过量饮用这些饮料有多普遍?

这很常见。含糖饮料包括苏打水、水果饮料、运动饮料和能量饮料，它们是北美饮食中添加糖的最大来源。此外，这些饮料消费量的增长反映了超重和肥胖的流行。2016年，估计有近20亿成年人超重，6.5亿人患有肥胖症。更令人担忧的是，儿童和青少年肥胖的增长率现在高于成人。自20世纪70年代以来，全球儿童肥胖患病率增加了四倍多，这确实令人担忧。

SSBs对健康有哪些影响?

一份典型的12盎司SSB含有超过140卡路里和超过8茶匙的糖。这几乎达到了每日推荐的添加糖摄入量上限，即不超过总热量的10%，或者对于每天2000卡路里的饮食来说，大约200卡路里。这些饮料是液态的糖。它们通常由蔗糖、高果糖玉米糖浆或其他提供卡路里的甜味剂制成，消化速度比固体糖更快。大量的葡萄糖会增加血糖水平，从而引发血糖反应，久而久之会导致胰岛素抵抗和糖尿病。果糖成分还会充斥肝脏，导致脂肪生成(脂肪的产生)，从而使人走上脂肪肝和代谢疾病的道路。果糖还会增加尿酸，导致胰岛素抵抗，增加心血管和其他疾病的风险。血糖反应引起的胰岛素峰值会导致食欲级联和暴饮暴食，血液中胰岛素的过量也会持续较长时间。一些证据表明，SSBs激活大脑中的多巴胺奖励系统，并鼓励成瘾行为，它们改变了肠道微生物群，但我们需要对这些影响进行更多的研究。

考虑到这些影响和研究证据，你乐观吗?

在发达国家，SSBs的摄入量已经下降。我们看到发展中国家的税收仍在增长，但其中一些国家的税收正在发挥作用。泰国、墨西哥和南非也采取了类似措施，通过征税减少了消费。现在至少有85个国家对SSBs征税，这在一定程度上反映了世界卫生组织在这个问题上的立场。在加拿大，纽芬兰最近推出了一项税收，美国的几个地区和城市多年来一直在征税，以应对公共卫生方面的努力，提高意识和宣传。这些税收的总体效果是减少摄入量，收入可以用于进一步的公共卫生措施和卫生保健。其他的改变也会在加拿大和其他地方有所帮助，比如限制针对儿童的营销，以及更好的包装正面和营养标签。所有这些努力都会降低摄入量，但重要的是要记住，在这种情况下，人们需要获得清洁、安全的饮用水作为替代。这是一个持续的全球挑战，在加拿大的许多地方，我们真的需要解决。

Vasanti Malik是多伦多大学营养和慢性疾病预防的加拿大研究主席，也是哈佛大学公共卫生学院营养的兼职教授。多伦多大学的博士生米歇尔·阮(Michelle Nguyen)进行了研究分析并撰写了这篇论文。

文章标题

Sugar-sweetened beverage consumption and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials