脉冲射频配合类固醇注射可缓解坐骨神经痛

　　研究人员发现，在坐骨神经痛患者中，微创手术结合硬膜外类固醇注射治疗可在一年内显著减轻疼痛和改善残疾。联合治疗效果优于单独注射类固醇。

　　

   

   

图像:ct引导脉冲射频(PRF)经椎间孔硬膜外注射类固醇。一例62岁女性因L4-5椎间孔内椎间盘突出而行PRF后经椎间孔硬膜外类固醇注射治疗坐骨神经痛。

资料来源:北美放射学会

研究人员发现，微创手术结合硬膜外类固醇注射治疗可在坐骨神经痛患者一年内显著减轻疼痛，改善残疾。该研究结果发表在北美放射学会(RSNA)的《放射学》杂志上。联合治疗效果优于单独注射类固醇。

坐骨神经痛是一种起源于坐骨神经的疼痛，它从骨盆后部延伸到大腿后部。坐骨神经是人体最大的神经。缓解疼痛的治疗方法包括非甾体类抗炎药物、热敷或冷敷，以及锻炼来帮助减少炎症。当疼痛是由腰椎间盘突出引起时，手术通常是缓解疼痛的治疗选择。

“非手术治疗的目标是提供最有效的症状解决方法，同时仍然避免手术手术的需要，”该研究的主要作者Alessandro Napoli博士说，他是意大利罗马Policlinico Umberto I - Sapienza大学放射学和介入放射学副教授。“然而，在许多情况下，传统的方法是无效的。”

微创介入治疗在坐骨神经痛患者中越来越受欢迎，他们已经对保守治疗产生了抵抗。在可用的选择中，经椎间孔硬膜外类固醇注射(TFESI)是临床指南中唯一推荐的介入手术。然而，受益的持续时间通常很短，通常需要额外的治疗。

研究人员研究的另一种缓解坐骨神经痛的治疗方法是脉冲射频治疗，这是一种微创手术，由探针产生的能量脉冲直接作用于脊柱附近的神经根。

在多中心随机试验中，研究人员想要确定脉冲射频联合TFESI与单独类固醇注射对持续12周或更长时间的坐骨神经痛和保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的疗效差异。

共有351名坐骨神经痛患者(223名男性)被随机分配接受单次ct引导下脉冲射频治疗联合TFESI(174例)或单独TFESI(177例)。参与者在两所三级大学医院和一所脊柱诊所招募。所有的手术都在门诊进行，只需要10分钟，没有全身麻醉。

在第4、12和52周时，与仅接受类固醇注射的参与者相比，接受脉冲射频联合TFESI的参与者腿部疼痛减轻更大，残疾改善更大。

Napoli博士说:“我们的试验结果表明，脉冲射频和TFESI的联合治疗在一次10分钟的手术后一年内会有更好的结果。”