抑郁症如何影响乳腺癌生存？

　　发表在《CANCER》杂志上的一项研究发现，乳腺癌诊断前后的抑郁与较低的生存可能性有关。诊断前的抑郁症死亡风险增加26%，而诊断后的抑郁症死亡风险增加50%。研究结果强调了抑郁症筛查和管理在癌症治疗中的重要性。

　　

研究结果表明，检测和治疗抑郁症对乳腺癌患者的健康至关重要。

在最近的一项研究中，在乳腺癌诊断之前或之后患有抑郁症与较低的生存可能性有关。这项研究结果今天(4月17日)由Wiley在线发表在美国癌症协会的同行评议期刊《CANCER》上。

在这项研究中，肯塔基大学马基癌症中心的Bin Huang博士和他的同事分析了肯塔基州癌症登记处的数据，以确定2007-2011年被诊断患有原发性侵袭性乳腺癌的成年女性。利用与健康声明相关的癌症登记数据，研究小组将患者分为无抑郁症诊断、仅在癌症诊断前诊断为抑郁症、仅在癌症诊断后诊断为抑郁症，或将持续性抑郁症定义为癌症诊断前后的抑郁症。研究小组还根据国家综合癌症网络乳腺癌治疗指南，评估了患者接受第一疗程指南推荐治疗的情况。

在6054例患者中，分别有4.1%、3.7%和6.2%的患者存在持续性抑郁、仅诊断前抑郁和仅诊断后抑郁。分析表明，29.2%的患者没有接受指南推荐的乳腺癌治疗。此外，在中位随访4年期间，26.3%的患者死亡。

与无抑郁症患者相比，仅诊断后抑郁或持续抑郁的患者接受指南推荐治疗的可能性相似，但诊断前抑郁的患者接受指南一致治疗的几率仅低25%，尽管这一发现具有边际显著性。需要进一步的研究来确定这种关联的潜在原因。

仅诊断前抑郁和诊断后抑郁(但不包括持续性抑郁)与无抑郁症患者相比，生存率更差。具体来说，诊断前抑郁与死亡风险增加26%相关，诊断后抑郁与死亡风险增加50%相关。此外，未接受指南推荐治疗的患者的死亡风险比接受推荐治疗的患者高118%。

与居住在肯塔基州非阿巴拉契亚地区的患者相比，居住在阿巴拉契亚地区的患者接受推荐治疗的可能性低18%，但研究人员在生存率上没有发现任何显著差异。

研究结果表明，在乳腺癌诊断时及之后诊断和治疗抑郁症对患者的护理和生存至关重要。

Huang博士说:“这项研究的一个令人惊讶的结果是，与没有抑郁症的患者相比，持续性抑郁症患者的生存期并没有变差。鉴于抑郁症的诊断不足和治疗不足在癌症患者中很常见，持续的抑郁可能表明患者的抑郁症可能已经得到了很好的控制。因此，这一特殊的结果表明了在癌症患者的整个护理过程中抑郁症筛查和管理的重要性。”

Huang博士指出，基于人群的癌症登记数据增强了基于人群的癌症结局研究。他说:“在这项研究中，利用关联的健康声明数据和癌症注册数据，证明了跨各种来源的数据关联的价值，可以检查潜在的健康差异，并确定在哪些方面需要改进癌症护理。需要对抑郁症的管理以及不同癌症部位和患者群体进行更严格的研究。随后，这些研究的结果可能进一步形成癌症治疗中抑郁症管理的政策和指导方针。”

参考文献:“Influence of depression on breast cancer treatment and survival: A Kentucky population-based study” by Feitong Lei, Robin C. Vanderpool, Laurie E. McLouth, Edward H. Romond, Quan Chen, Eric B. Durbin, Thomas T. Tucker, Eric Tai and Bin Huang, 17 April 2023, CANCER.