自闭症持续上升:美国每36名8岁儿童中就有1人被诊断出自闭症

　　加州大学圣地亚哥分校进行的研究揭示了自闭症人口结构的变化，并强调了早期发现的重要性。

　　

美国疾病控制与预防中心(CDC)最近的一项研究揭示了美国儿童中自闭症谱系障碍(ASD)的发病率和人口统计学变化趋势。

美国儿童中自闭症谱系障碍(ASD)的患病率正在上升，根据2023年美国疾病控制与预防中心的一份报告，每36名8岁儿童中就有1名(2.8%)被确诊为ASD，而此前2021年的估计为每44名儿童中有1名(2.3%)。该报告还揭示了人口统计学的变化，例如黑人、西班牙裔、亚洲或太平洋岛民儿童的自闭症发病率高于白人儿童，首次诊断年龄的下降(尤其是在加州)，以及性别差距的缩小，与往年相比，更多的女孩被确诊为自闭症。

根据最新数据，每36名8岁儿童中就有1名(2.8%)被确诊为自闭症谱系障碍。这一比例超过了之前在2021年12月发布的估计，当时的估计是每44名儿童中就有1名患病，即2.3%。这个数字也明显高于美国疾病控制与预防中心2007年首次自闭症患病率研究报告的0.7%患病率(每150名儿童中有1名)。

11个数据收集点的患病率估计值也有所不同，马里兰州每43名儿童中有1名(2.3%)，加利福尼亚州每22名儿童中有1名(4.5%)。第二份报告对同样11个社区的4岁儿童进行了调查，发现整个社区的自闭症发病率同样很高(2.2%)，尤其是在加州，这一比例为4.6%。

这些发现最近发表在美国疾病控制与预防中心的《发病率和死亡率周报监测摘要》上。所有数据都是由自闭症和发育障碍监测(ADDM)网络于2020年收集的，该网络是由疾病预防控制中心资助的一个项目，旨在更好地了解美国自闭症儿童的数量和特征。

该网络调查了亚利桑那州、阿肯色州、加利福尼亚州、佐治亚州、马里兰州、明尼苏达州、密苏里州、新泽西州、田纳西州、犹他州和威斯康星州11个社区的8岁和4岁儿童。加州ADDM网站位于加州大学圣地亚哥分校，并报道圣地亚哥县的ASD情况。

加州的早期鉴定

除了自闭症谱系障碍的总体患病率外，ADDM网络还追踪了首次被诊断为自闭症的年龄。在整个网络中，8岁儿童首次被诊断为自闭症的中位年龄是49个月，也就是4岁多一点。然而，在加州，首次诊断的年龄要低得多，为36个月，或3岁。

“加州是独一无二的，因为它非常注重早期发现和广泛的早期服务，”研究报告的合著者凯伦·皮尔斯博士说，她是加州大学圣地亚哥医学院教授，加州大学圣地亚哥自闭症卓越中心的联合主任，加州ADDM网站的首席研究员。圣地亚哥的一些孩子在两岁时被诊断出患有自闭症，此后很快就接受了服务。这是一个好消息，因为他们越早获得服务和支持，他们就越有可能在学校和以后的生活中茁壮成长。”

与之前CDC的报告相反，白人儿童比非白人儿童更容易被确诊为ASD，这是黑人儿童(2.9%)、西班牙裔儿童(3.2%)、亚洲或太平洋岛民儿童(3.3%)的ASD总体发病率首次持续高于白人儿童(2.4%)。在加州也发现了这一点在加州8岁和4岁的孩子中没有发现种族和民族之间的差异。

皮尔斯说:“这是第一个令人兴奋的发现，因为它表明了为所有患有自闭症的儿童提供公平服务的运动。”

缩小性别差距

从历史上看，男孩被诊断为自闭症的几率是女孩的4到5倍。最新的报告发现，这一差距正在缩小，因为与过去几年相比，越来越多的女孩被确诊为自闭症谱系障碍，而且在ADDM网络中，男孩和女孩之间的比例总体上有所下降。具体来说，在8岁和4岁年龄组中，男孩的比例分别是3.8倍和3.1倍。这也是ADDM网络的第一份报告，其中女孩中ASD患病率超过1%。在加利福尼亚也发现了越来越多的女性患有自闭症谱系障碍的趋势。

虽然ADDM不是整个美国的代表性样本，但该报告对全国的诊断率提供了重要的见解，并强调了社区获得早期识别服务的重要性。对于那些想要了解更多自闭症诊断信息的人，请参阅疾病预防控制中心的“了解迹象”。“尽早行动”项目提供英语、西班牙语和其他语言的免费资源，从2个月大开始监测儿童的发展。他们的里程碑跟踪移动应用程序还可以帮助父母和照顾者跟踪孩子的发育，并与他们的医疗保健提供者分享这些信息。

“Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2020” by Matthew J. Maenner, Ph.D., Zachary Warren, Ph.D., Ashley Robinson Williams, Ph.D., Esther Amoakohene, MPH, Amanda V. Bakian, Ph.D., Deborah A. Bilder, MD, Maureen S. Durkin, DrPH, Ph.D., Robert T. Fitzgerald, Ph.D., Sarah M. Furnier, MS, Michelle M. Hughes, Ph.D., Christine M. Ladd-Acosta, Ph.D., Dedria McArthur, MPH, Elise T. Pas, Ph.D., Angelica Salinas, MS, Alison Vehorn, MS, Susan Williams, Amy Esler, Ph.D., Andrea Grzybowski, MS, Jennifer Hall-Lande, Ph.D., Ruby H.N. Nguyen, Ph.D., Karen Pierce, Ph.D., Walter Zahorodny, Ph.D., Allison Hudson, Libby Hallas, MS, Kristen Clancy Mancilla, Mary Patrick, MPH, Josephine Shenouda, DrPH, Kate Sidwell, Monica DiRienzo, MA, Johanna Gutierrez, Margaret H. Spivey, Maya Lopez, MD, Sydney Pettygrove, Ph.D., Yvette D. Schwenk, MS, Anita Washington, MPH and Kelly A. Shaw, PhD, 24 March 2023, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).