紫杉醇诱导的乳腺癌周围神经病变

　　化疗引起的周围神经病变(CIPN)——神经痛、刺痛或手脚麻木——是某些癌症治疗的常见副作用，包括紫杉醇和多西紫杉醇。一项大型研究对1100多名接受紫杉醇治疗的乳腺癌患者的CIPN进行了跟踪研究，初步结果显示，紫杉醇治疗的患者出现了具有临床意义的、持续的感觉和运动症状，患者的症状比多西紫杉醇治疗更严重。

　　

化疗引起的周围神经病变(CIPN)——神经痛、刺痛或手脚麻木——是某些癌症治疗的常见副作用，包括两种常用的治疗癌症的药物——紫杉醇和多西紫杉醇。一项大型研究对1100多名接受紫杉醇治疗的乳腺癌患者的CIPN进行了跟踪研究，初步结果显示，紫杉醇治疗的患者出现了具有临床意义的、持续的感觉和运动症状，患者的症状比多西紫杉醇治疗更严重。

SWOG S1714临床试验的这些初步结果将于6月5日在芝加哥举行的2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上进行口头报告。

摘要的资深作者，德克萨斯大学MD安德森癌症中心的临床教授Michael J. Fisch医学博士说:“SWOG S1714的这些结果是高度相关的，因为紫杉醇和多西紫杉醇等紫杉醇类药物是我们治疗乳腺癌不可或缺的一部分。由于这些药物引起的周围神经病变是熟悉的，但知之甚少。重要的是，神经病变症状不仅由临床医生评估，而且从患者的角度使用CIPN-20问卷进行评估。”

S1714是一项前瞻性观察队列研究，旨在建立紫杉烷诱导的癌症患者周围神经病变的预测模型。该研究招募了1336名接受紫杉醇或多西紫杉醇治疗的非小细胞肺癌、乳腺癌或卵巢/输卵管癌患者。ASCO摘要报告了1103名乳腺癌患者在试验注册后24周的数据。

所有参加S1714的患者在治疗前和在登记后4、8、12、24、52、104和156周后再次评估周围神经病变症状。患者接受了神经感觉测试和功能测试，临床医生使用NCI的不良事件通用术语标准(CTCAE)评估他们的CIPN症状。

患者还使用既定的患者报告结果测量方法EORTC QLQ-CIPN20问卷完成自己的自我评估，该问卷以100分制对症状进行总体评分，分数越高表明症状越严重。多项研究发现，CIPN患者在这项调查中的感觉亚量表得分增加了7-10分。S1714将感觉亚量表评分增加8分或更多定义为临床有意义的症状恶化。

参与S1714的乳腺癌患者在24周内经历了具有临床意义且持续的感觉和运动症状。超过40%接受紫杉醇或多西紫杉醇治疗的患者在24周时CIPN-20感觉评分有临床意义的增加。在24周的几乎每个时间点，紫杉醇治疗的患者比多西紫杉醇治疗的患者有更多的感觉神经病变。

紫杉醇和多西紫杉醇是早期乳腺癌的标准治疗方法。这两种药物都可导致CIPN，但这两种药物引起的症状差异此前尚未得到很好的描述。

目前，诸如患者的年龄、既往存在的神经病变和既往紫杉醇暴露等因素被认为是CIPN的有力预测因素。SWOG S1714研究的更大目标是建立一种风险预测模型，帮助医生利用常见的临床因素对患者进行个性化护理。此外，S1714团队在多个时间点收集了所有入组患者的血液样本，他们现在正在分析一系列生物标志物以确定其他预测因子。该小组还将评估给药频率和给药修改对CIPN症状的影响。

哥伦比亚大学赫伯特·欧文综合癌症中心的医学博士Meghna S. Trivedi说:“有必要更好地了解CIPN，因为它有可能影响患者的预后和生活质量。”Trivedi博士领导了这项研究，并将在ASCO会议上发表结果。

Trivedi博士补充说:“S1714旨在收集数据和标本，使我们能够更好地表征CIPN，这样我们不仅可以个性化癌症治疗策略，还可以确定预防和治疗CIPN的新干预措施。”

S1714研究由美国国家癌症研究所(NCI)支持，该研究所是美国国立卫生研究院(NIH)的一部分，由SWOG领导，由美国国立卫生研究院资助的NCI社区肿瘤研究计划(NCORP)进行。

S1714由NIH/NCI通过拨款UG1CA189974和R37CA277043资助，部分由癌症研究希望基金会资助。

SWOG癌症研究网络是美国国家癌症研究所国家临床试验网络和NCI社区肿瘤研究计划的一部分，是美国历史最悠久、规模最大的公共资助癌症研究网络的一部分。SWOG在美国45个州和9个国家拥有超过1.8万名成员，他们设计并开展临床试验，以改善癌症患者的生活。SWOG试验已经批准了14种癌症药物，改变了100多种癌症治疗标准，并挽救了300多万年的人类生命。