Cancer Cell：肥胖会增加癌症风险，而且男女有别

　　瑞典乌普萨拉大学的研究人员近日对肥胖与癌症风险的关联进行了更深入的研究。他们在《Cancer Cell》上报告称，整体的脂肪积累和身体不同部位的脂肪分布会因性别而导致不同的癌症风险。

　　

肥胖会增加几种癌症的风险，比如结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、食管癌等。据估计，全球所有癌症病例中可归因于肥胖的部分达到5-10%。不过，以往的大多数研究并没有区分男性和女性患者的风险。

瑞典乌普萨拉大学的研究人员近日对这种关联进行了更深入的研究。他们在《Cancer Cell》杂志上报告称，整体的脂肪积累和身体不同部位的脂肪分布会因性别而导致不同的癌症风险。此外，不同类型的癌症，如结直肠癌、食管癌和肝癌，风险也各不相同。

第一作者、乌普萨拉大学的Mathias Rask-Andersen表示：“医生和科学家都知道肥胖会增加癌症风险，但公众对这种关联知之甚少。这些观察结果对于风险评估和深入了解与肥胖相关的疾病风险非常重要。”

资深作者Åsa Johansson表示：“对于肥胖相关的疾病风险，一个重要方面是脂肪在身体不同部位的分布。与皮下脂肪相比，储存在腹部的脂肪被认为更具致病性。此外，储存在不同部位的脂肪量，以及大多数癌症的发病率，都是男女有别的。这些现象促使我们对肥胖相关的癌症风险进行深入的性别分层分析。”

研究人员使用了英国生物库（UK Biobank）的数据，这个队列由50万名年龄在37岁至73岁之间的英国居民组成，他们在2006年至2010年期间被招募，平均随访时间达到13.4年。从数据库中收集的数据中包括他们体内的脂肪分布情况以及他们是否患上了癌症。

他们采用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards model）来确定评估初期参与者体内的脂肪水平和分布与后来的癌症发病率之间的关系。研究小组发现，除了脑癌、宫颈癌和睾丸癌外，所有的癌症类型都至少与一种肥胖相关的性状有关。

对于女性患者来说，整体脂肪积累与癌症之间关联最密切的是胆囊癌、子宫内膜癌和食管癌。在男性中，整体脂肪积累与癌症之间关联最密切的是肝细胞癌、肾细胞癌和乳腺癌。

从脂肪积累和分布来看，性别对结直肠癌、食管癌和肝癌风险有着不同的影响。例如，女性的脂肪主要储存在腹部，这与食管鳞状细胞癌有关。此外，身体脂肪的积累与男性患肝细胞癌的高风险有关，而这一影响在女性中并不存在。

“我们惊讶地发现，肥胖对癌症风险的影响不仅在男女之间存在差异，而且在绝经后和绝经前的女性之间也存在差异，”Johansson说。“最值得注意的是，肥胖只是在绝经后成为乳腺癌风险因素，可能是由于绝经后雌激素的分泌发生了变化。”

研究人员指出了这项研究的局限性：它主要局限于英国白人参与者，他们占英国生物样本库的近95%。他们解释说，这些结果可能与其他族裔的结果不同，也可能不适用于其他族裔。他们还表示，由于参与者年龄较大，研究结果可能无法直接转移到年轻的人群。

他们计划开展更多的研究，以全面了解这些发现背后的分子机制。未来的工作还将关注癌症的遗传和环境风险因素，这些因素不是静态的，而是在人的一生中不断变化。这包括对绝经前后肥胖影响的变化进行更深入的研究。

Rask-Andersen表示：“考虑到全球肥胖率的快速增长，肥胖现在是总体癌症风险上增长最快的风险因素。因此，预防和减少肥胖和超重发生的措施是很有动力的。不过，还要考虑到减肥并不能消除患癌症的风险。还有许多个体风险因素对特定类型的癌症有更大的影响，比如吸烟对肺癌的影响，暴晒对皮肤癌的影响。”

原文检索

Adiposity and sex-specific cancer risk

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccell.2023.05.010