植入ICD时抑郁症状程度较高的患者可能会停用心脏药物

　　今天在欧洲心脏病学会(ESC)科学大会ACNAP 2023上发表的一项研究表明，在植入心脏装置时感觉情绪低落的患者比没有抑郁症的患者更有可能停止服用心脏药物。研究报告的作者奥莱·斯科夫先生是一名心理学家，也是丹麦欧登塞南丹麦大学心脏心理学的博士生，他说:“药物有助于控制症状，防止进一步的心脏问题，所以坚持服用很重要。”使用植入式心律转复除颤器(ICD)的患者如果感到抑郁或焦虑，应鼓励他们表达自己的担忧、想法和感受，并联系医疗保健专业人员，他们可以筛选他们的痛苦，以探索最佳的行动方案。这可能是转介给心理学家或其他措施。”

　　

根据今天在ACNAP 2023(欧洲心脏病学会(ESC)科学大会)上发表的研究，在植入心脏装置时感到情绪低落的患者比没有抑郁症的患者更有可能停止服用心脏药物

研究报告的作者奥莱·斯科夫先生是一名心理学家，也是丹麦欧登塞南丹麦大学心脏心理学的博士生，他说:“药物有助于控制症状，防止进一步的心脏问题，所以坚持服用很重要。”使用植入式心律转复除颤器(ICD)的患者如果感到抑郁或焦虑，应鼓励他们表达自己的担忧、想法和感受，并联系医疗保健专业人员，他们可以筛选他们的痛苦，以探索最佳的行动方案。这可能是转介给心理学家或其他措施。”

ICD植入术推荐给那些有生命危险的心律失常的高危人群和那些有心脏骤停的人。据估计，大约五分之一的ICD患者受到抑郁或焦虑的影响这两种心理健康问题都与ICD患者的死亡风险增加有关。3大多数ICD患者都服用处方药来控制他们的心脏病。未能服用心脏药物会增加并发症和死亡的风险，因此确定哪些患者更有可能停止服用药物，以便采取支持措施至关重要

本研究调查了ICD植入时的焦虑和抑郁是否与接受ICD一年后的药物依从性有关。该研究是对eHealth干预的ACQUIRE-ICD随机对照试验的二次分析，该试验招募了来自丹麦所有六个植入中心的患者。5在478名使用ICD或ICD合并心脏再同步治疗(CRT-D)的患者中，433名(91%)在植入设备时至少服用一种心脏药物。这些药物包括-受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物和利尿剂。在433名患者中，322名患者(74%)在基线(植入)和植入后12个月完成了药物依从性评估，并被纳入当前的分析。

服药依从性采用Morisky服药依从性量表(MMAS)自述，评分范围为0 ~ 8.6分。低、中、高依从性分别定义为低于6分、6 ~ <8分和8分。抑郁和焦虑在基线时用患者健康问卷9 (PHQ-9;得分0-27)和广泛性焦虑症(GAD-7;分数为0-21分，分数越高表示症状越多。两者都被用作连续测量，患者没有被分类为抑郁/不抑郁或焦虑/不焦虑。

参与者的平均年龄为60岁，84%是男性。基线时药物依从性一般为中高(低依从性6.8%，中等依从性40.1%，高依从性53.1%;平均MMAS评分7.31)和12个月时(8.1%低依从性，37.3%中等依从性，54.6%高依从性;MMAS平均得分7.33)。

在调整基线MMAS评分、性别、试验干预组、心力衰竭严重程度和植入中心后，研究人员分析了心理健康评分与药物依从性之间的关系。基线抑郁评分与12个月的药物依从性呈负相关(p=0.02)。与焦虑的关联无统计学意义。

Skov先生说:“植入ICD时抑郁症状程度较高的患者一年后服用心脏药物的可能性较小。抑郁症的影响在统计上是显著的，但很小，考虑到药物依从性涉及的因素的复杂性和多样性，这并不奇怪。”

他总结道:“这些结果强调了考虑接受ICD的人的心理状态的重要性。那些在植入时有抑郁症状的人可能有停止服用心脏药物的风险，即使他们最初服用了这些药物，也可能需要额外的支持。”