Science子刊：创伤性脑损伤后的抑郁症可能是一种新的、独特的疾病

　　一项新的研究表明，创伤性脑损伤(TBI)后的抑郁症可能是一种临床独特的疾病，而不是传统的重度抑郁症，这对患者的治疗有重要意义

　　

• 一项针对273人的研究发现，与抑郁症相关的大脑回路在创伤性脑损伤患者和非创伤性脑损伤患者之间是不同的。

• 研究表明，创伤性脑损伤后的抑郁可能与其他原因引起的抑郁不同。

布里格姆妇女医院的医学博士Shan Siddiqi领导的一项新研究表明，创伤性脑损伤(TBI)后抑郁症可能是一种临床独特的疾病，而不是传统的重度抑郁症，这对患者的治疗有影响。研究结果发表在《科学转化医学》杂志上。

“我们的发现有助于解释特定大脑回路的物理创伤如何导致抑郁症的发展。如果我们是对的，那就意味着我们应该把创伤性脑损伤后的抑郁症当作一种独特的疾病来治疗，许多临床医生怀疑这是一种临床上独特的疾病，具有独特的症状模式和独特的治疗反应，包括对传统抗抑郁药的不良反应——但直到现在，我们还没有明确的生理证据来证明这一点。”

这项工作始于七年前的一个副业项目，当时Siddiqi受到了一个病人的启发。他们开始了一项小型临床试验，使用个性化的大脑测绘来瞄准大脑刺激，作为治疗创伤性脑损伤患者抑郁症的一种方法。在这个过程中，他们注意到这些病人的大脑地图有一种特殊的异常模式。

目前的研究包括273名患有创伤性脑损伤的成年人，通常来自运动损伤、军事损伤或车祸。这一组的人被与其他没有脑外伤或抑郁症的人、有抑郁症但没有脑外伤的人以及有创伤后应激障碍的人进行比较。研究参与者接受了静息状态功能连接核磁共振成像，这是一种观察氧气在大脑中如何运动的脑部扫描。这些扫描提供了大约1000个不同时间点的大脑中多达20万个点的氧合信息，从而为每个人提供了大约2亿个数据点。基于这些信息，一种机器学习算法被用来生成每个人大脑的个性化地图。

创伤性脑损伤患者与非创伤性脑损伤患者与抑郁相关的脑回路的位置是相同的，但异常的性质是不同的。在没有脑外伤的抑郁症患者中，该回路的连通性下降，而在脑外伤相关抑郁症患者中，该回路的连通性增加。这意味着与创伤性脑损伤相关的抑郁症可能是一种不同的疾病过程，因此研究作者提出了一个新名称:“创伤性脑损伤情感综合征”。

David Brody说:“我一直怀疑这与常规的重度抑郁症或其他与创伤性脑损伤无关的精神健康状况不同。”“我们还有很多不了解的地方，但我们正在开始取得进展。”

该试验的一个限制是，由于数据太多，研究人员无法对每位患者进行大脑测绘以外的详细评估。作为未来的一步，研究人员希望以一种更复杂的方式评估参与者的行为，并潜在地定义不同类型的创伤性脑损伤相关的神经精神综合征。

他们也在用这种方法开发个性化治疗方法。最初，他们开始设计一种新的治疗方法，他们使用这种大脑测绘技术，使用经颅磁刺激(TMS)，针对患有创伤性脑损伤和抑郁症的人的特定大脑区域。他们招募了15个人参加试验，并看到了治疗的成功。从那以后，他们获得了资金，在一个多中心的军事试验中重复这项研究。

杜克大学医学院精神病学教授、该研究的合著者Rajendra Morey医学博士说:“我们希望我们的发现能指导一种精确的医学方法来治疗抑郁症和轻度TBI，甚至可能在慢性症状出现之前干预神经脆弱的创伤幸存者。”

文章标题

Siddiqi, S.H. et al. “Precision functional MRI mapping reveals distinct connectivity patterns for depression associated with traumatic brain injury” Science Translational Medicine