路易体病可以在出现症状前检测出来 仅次于阿尔茨海默病的神经退行性疾病

　　研究表明，通过脊髓液测试，可以在路易体病症状出现之前检测到这种疾病，而嗅觉减退与路易体病密切相关，在其他明显症状出现之前出现。

　　

路易体病（Lewy body disease）是一类脑内含有路易体的神经变性疾病，仅次于阿尔茨海默病的第二常见的神经退行性疾病。路易体病是帕金森病和路易体痴呆的总称。当运动困难占主导地位时，这种疾病被称为帕金森病，当认知障碍占主导地位时，就使用“路易体痴呆”一词。隆德大学（Lund University）的一个研究小组现在已经证明，通过脊髓液测试，可以在症状出现之前检测到这种疾病。结果发表在《Nature Medicine》杂志上，研究还表明，嗅觉减退与路易体病密切相关，甚至在其他明显症状出现之前。研究结果也同时在阿尔茨海默病协会国际会议上发表。

路易体病是由大脑中α -突触核蛋白的错误折叠引起的。当这种情况发生时，蛋白质聚集在一起，形成所谓的路易小体，损害神经细胞，”隆德大学神经学教授、Skåne大学医院高级顾问Oskar Hansson这样解释。

过去通常只有在死后才能在一个有运动困难或认知障碍的人大脑中检测是否有路易体。但是，根据新的研究结果，通过脊髓液检测就可以看到这个人是否有错误折叠的蛋白质。Oskar Hansson的研究小组刚刚完成了一项涉及1100多人的大型研究，这些人最初都没有表现出任何认知障碍或运动障碍。然而，根据脊髓液测试结果，近10%的人的大脑中有路易体。因此，有可能在最初症状出现之前就发现路易体病。

“尽管参与者在研究开始时没有任何认知或神经问题，但我们观察到，随着时间的推移，大脑中有路易体的人随后的认知功能有所下降。”在接下来的几年里，他们也患上了帕金森病或路易体痴呆，”Oskar Hansson说。

一个有趣的发现是，路易体病在其他症状出现之前就表现出与嗅觉减退密切相关。随着疾病的发展，嗅觉减退也会恶化。根据Oskar Hansson的说法，这种相关性非常明显，如果想早期发现路易体病，那么用嗅觉测试筛选60岁以上的人，然后再进行脊髓液测试是合理的。

目前正在开发几种针对路易体的药物，希望能减缓这种疾病。这种类型的药物如果在疾病早期给药，最有可能有效。如果嗅觉减退的无症状个体被识别出来，并且路易体测试呈阳性，他们就可以参加为开发能在早期阻止这种疾病的新药物的药物试验，”然而Oskar Hansson强调，嗅觉丧失的许多原因与路易体痴呆无关，这就是为什么用脊髓液测试进行测试很重要。

相互作用的大脑变化

在第二篇论文中，该研究小组还研究了800多名有认知困难的人，发现其中约四分之一的人的测试结果表明患有路易体病。大约50%的路易体病患者也有淀粉样蛋白和tau蛋白的积累，这两种蛋白与阿尔茨海默病有关。对于同时具有淀粉样蛋白和tau蛋白以及路易体的个体，疾病进展得更快。这表明这些大脑变化相互作用，这对预测患者预后具有重要的临床意义。

Oskar Hansson说:“我相信，这种路易体病的检测将很快开始用于改善诊所对运动障碍和认知症状患者的诊断和预后检查。”就像检测阿尔茨海默病一样，路易体病的血液检测也将成为可能。其中一个挑战是，血液中源自大脑的蛋白质浓度通常比脊髓液中的浓度低100-1000倍，这可能使检测路易体变化变得困难。“另一方面，五年前我们几乎不相信这种情况会发生在阿尔茨海默病上，而现在这已经成为现实。因此，我们在改进方法方面投入了大量资金，我对未来持乐观态度。”

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