实时靶向肿瘤的小技巧

　　新技术将放疗与实时检测癌细胞相结合，以靶向移动肿瘤或多发转移瘤。斯坦福大学医学院是第一个在临床研究这项技术的大学。

　　

斯坦福大学医学院的医生们正在测试一种基于癌细胞实时反馈的靶向辐射的机器。

放射治疗是多种癌症治疗的关键组成部分。但有些肿瘤可能比其他肿瘤更难治疗。例如，肺部的癌症会随着每次呼吸而移动，而已经转移到身体许多部位的肿瘤可能需要反复的放射治疗。

本周早些时候，斯坦福大学医学院推出了一种新的放射治疗方法，该方法利用被称为示踪剂的癌症靶向分子发出的信号来实时靶向肿瘤。这是这种被称为生物引导放射治疗或SCINTIXTM的新方法首次在临床中使用。

放射肿瘤学临床副教授Michael Gensheimer医学博士说:“这是世界上第一台将放射治疗与PET(正电子发射断层扫描)技术相结合的放射治疗机。它直接针对癌症最活跃的区域，跟踪其运动并每秒调整几次放射量。”

虽然需要进行更多的实际测试，但目标是该技术最终将使放射治疗更快、更精确，提高患者的舒适度，最大限度地减少副作用，并更有效地杀死癌细胞。

这台名为X1的机器是由位于加州海沃德的反射医疗公司与斯坦福医学院的临床医生和医学物理学家合作开发的。今年2月，美国食品和药物管理局批准了该平台用于治疗肺部和骨骼的某些肿瘤，其依据是斯坦福医学院(Stanford Medicine)的一项临床试验，该试验模拟了对患者的治疗。

“除了临床实施和反馈导致第一个fda批准的治疗，医疗物理团队不知疲倦地验证第一次治疗的准确交付，并确保新技术如承诺的那样工作，”放射肿瘤学教授Billy Loo博士说。“这需要医生、医学物理学和剂量学团队之间的巨大努力。

一种新的辐射方法

放射肿瘤学临床助理教授Lucas Vitzthum医学博士说:“这基本上是一种提供放射治疗的新方法。我们很高兴能够开发这项技术，并评估它是否以及如何使我们的患者受益。”

Vitzthum正在领导一项临床试验，以评估该技术对临床结果和患者生活质量的影响，以及任何可能的不良副作用。

这种实时反馈将这种技术与目前的辐射传输方式区别开来。目前，癌症是通过一种叫做PET示踪剂的小分子在体内绘制的。这些示踪剂通过静脉注射给病人。该示踪剂的一部分被设计用于与癌细胞结合;另一种会发出可以在体外检测到的信号。PET机器检测体内信号的位置，从而确定癌细胞的位置。然后使用PET扫描来计划对身体的哪些区域进行照射。

Vitzthum说:“标准的放射治疗计划通常是根据肿瘤和正常解剖结构的静态3D表示来定制的，在治疗前需要几天到几周的时间。”他指出，解剖结构会随着时间的推移而变化。“相比之下，PET引导的放射治疗机是一个闭环系统-在放射治疗过程中连续实时检测PET信号。这有可能帮助我们精确地瞄准辐射并保护健康细胞。”

如果这一前景得以实现，生物引导的放射治疗可能会给那些难以治疗的癌症患者带来福音。Vitzthum指出，将这项技术与现有的前瞻性随机对照试验的治疗方法进行比较是很重要的。

“我曾经有一个早期肺癌患者，他的呼吸非常不规则，即使长时间的治疗也很难有效地照射肿瘤，”Gensheimer回忆道。“我们最终将金属标记物植入肿瘤，使我们能够安全地进行治疗。但这是一种侵入性的方法，需要静脉注射镇静。我们希望这项技术能帮助我们更好地治疗像这样的病人，减少侵入性。”

生物引导放射治疗也可以帮助目前治疗选择较少的晚期疾病患者。

“我们计划使用这项技术来探索辐射在转移性疾病中的作用，”Vitzthum说。“最终有可能同时治疗体内的多个肿瘤。”