研究人员警告说，GLP-1RA可能对儿童有害

　　一个由临床医生、运动科学家、药学学者、伦理学家和行为专家组成的团队，概述了他们的担忧，即使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗儿童肥胖和2型糖尿病可能会对儿童健康产生意想不到的不良后果。

　　

加州大学欧文分校(University of California, Irvine)的一组临床医生、运动科学家、药学学者、伦理学家和行为专家概述了他们的担忧，即使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)治疗儿童肥胖和2型糖尿病可能会对儿童健康产生意想不到的不良后果。

《儿童和青少年使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的意外后果——行动呼吁》发表在《临床与转化科学杂志》上。这篇文章是由Dan M. Cooper医学博士领导的，他是UCI医学院儿科的杰出教授。

从这个角度来看，研究小组注意到GLP-1RA类药物正在改变成人肥胖和2型糖尿病的治疗，并注意到最近的研究表明，在儿童和青少年中也有类似的强大效果。鉴于顽固性儿童肥胖流行和青少年2型糖尿病的相关上升，以及与COVID-19大流行相关的青少年运动和玩耍机会的关闭和中断，这类新型药物肯定会使患有病态肥胖和2型糖尿病的儿童受益。具有讽刺意味的是，正是这些药物的空前成功让研究小组感到担忧。研究小组认为，青少年过度使用和滥用手机是不可避免的。

“我们主要担心的是与这些减肥药相关的卡路里或能量摄入的不平衡和不适当减少，”UCI临床和转化科学研究所副主任兼UCI精确健康研究所临时主任库珀说。“与成人不同，儿童和青少年需要能量和足够的卡路里，不仅是为了身体活动，也是为了成长和发育。”能量摄入(饮食)和能量消耗(如体育游戏和锻炼)的平衡影响儿童一生的成长和健康，这两个因素平衡的任何变化都可能对以后的生活健康产生不利影响。例如，在儿童时期(生长发育的关键时期)，饮食和锻炼的最佳水平可以增加骨矿化，从而降低他们在以后的生活中患骨质疏松症和骨折的风险。

研究小组还指出，被诊断患有饮食失调症的患者以及参加摔跤、武术、体操和芭蕾等竞技运动的儿童和青少年有可能受到虐待。

UCI药学院院长Jan D. Hirsch是该研究的合著者之一，他说:“青少年长期服用药物的收益与成本(经济和生活质量)之间的关系需要仔细研究。”“随着社交媒体的增加，年轻人已经接触到一种饮食文化和身体形象，这可能是无法实现的，最终是不健康的。这些药物在没有适当监督的情况下使用，可能会给孩子们的健康和情绪问题带来雷区。”

库珀还指出，像儿童肥胖这样的情况在很大程度上已经成为流行病，因为环境没有足够的场所供儿童和青少年安全玩耍和锻炼，再加上流行的、便宜的、高热量的快餐。毫不奇怪，体质差和肥胖的流行对代表性不足的少数族裔的影响尤为严重。

随着这些药物的疗效和受欢迎程度的提高，药物制造商正在迅速开发口服药物，研究人员认为这可能会限制监管并导致滥用病例。轶事临床经验表明，在儿科人群中已经有广泛的关于GLP-1RA作为饱腹感药物帮助减肥的有效性的知识，并没有在大众媒体中明显广泛使用的记录。

UCI医学院精神病学与人类行为系住院医师Emma Cooper医学博士说:“关于GLP-1RA激动剂的新闻已经渗透到社交媒体上，名人、时尚模特和有影响力的人都在谈论它。”“我们可以合理地假设，随着获取途径变得更容易，更多的孩子将在无人监督的情况下使用GLP-1RA激动剂，以促进达到社会的审美标准。”Emma Cooper博士补充说:“随着包括饮食失调在内的精神健康障碍的发病率持续上升，医疗服务提供者应该对这些药物的不当使用进行筛查和干预。”

研究人员认为，适当的儿科健康也可能受到威胁，这不仅是因为有充分记录的假药的增加，还因为通过互联网的非法获取。

根据他们在运动、饮食和预防肥胖方面的研究和临床经验，UCI团队提出了一项行动呼吁。针对美国国立卫生研究院学术中心网络，如UCI，这些学术中心是临床和转化科学奖(CTSA，由国家促进转化科学中心领导)在全国各地的中心，行动呼吁包括:

1. 建立和支持由一线临床医生、社区合作伙伴、生理学家、行为和制药科学家组成的多学科团队，以解决GLP-1RA对儿童和青少年影响的知识差距。2. 解决转化生物伦理研究问题，这将导致批准儿科配方的GLP-1RA药物，特别是在一般情况下，已经从医疗化的健康状况演变，如儿童肥胖。3.参与并提高相关真实世界数据的质量和可访问性，例如基于学校的身体健康测试(SB-PFT)，该测试在16个州强制执行，覆盖了约60%的美国学童。4. 与FDA和其他机构合作，更新儿科临床试验中生活方式干预的指导方针，将最先进的方法纳入量化、监测和评估身体活动、坚持饮食和准确测量身体成分，而不是目前依赖于体重指数(BMI)，这是一种衡量青少年超重和肥胖的次优指标。5. 提高和加强对临床试验人员的培训，使他们了解最先进的有效生活方式干预措施。这种培训也应该针对初级保健儿科医生，他们对运动和营养科学的了解目前相当有限。6. 为学校人员(教师、教练)、家长、学龄儿童、初级保健儿科医生和儿童心理健康专业人员开发、演示和传播关于GL1-RA药物、其适当使用和可能滥用的学习模块。

这项研究和随后的行动呼吁是加州大学欧文分校多学科团队努力的一部分，包括加州大学欧文分校医学院、加州大学欧文分校药学院和加州大学欧文分校临床和转化科学研究所。

文章标题

Unintended Consequences of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Medication in Children and Adolescents – A Call to Action