免疫系统在多发性骨髓瘤长期缓解中起着至关重要的作用

　　Sylvester综合癌症中心和其他顶级癌症中心的研究人员的一项新研究强调了免疫系统在决定多发性骨髓瘤患者缓解时间方面所起的重要作用。

　　

迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心和其他顶级癌症中心的研究人员的一项新研究强调了免疫系统在决定多发性骨髓瘤患者缓解时间方面所起的重要作用。

他们的研究结果发表在9月2日的同行评审期刊《自然通讯》上，表明患者免疫系统的健康可能决定他们从这种致命的血癌中获得无进展生存的时间。

此外，研究人员惊喜地发现，如果患者的疾病通过治疗得到深度缓解，他们的免疫系统可以恢复到健康状态。

作者评论

西尔维斯特血液学肿瘤学家、研究员、该研究的第一作者大卫·科菲医学博士说:“我们的研究强调了免疫系统对患者通过目前的多发性骨髓瘤治疗产生良好反应和缓解的能力是多么的重要。”

他解释说:“此外，我们发现接受现代联合疗法治疗的多发性骨髓瘤患者的免疫系统最终可以恢复到与健康骨髓供者相似的水平，如果他们能够达到并维持最小残留疾病(MRD)阴性。”

持续MRD阴性被定义为连续两次阴性测量，这意味着在维持治疗期间至少间隔一年，使用经过验证的、高度敏感的MRD测试没有可检测到疾病的证据。

“我们发现持续的MRD阴性与延长生存期之间存在很强的相关性，”西尔维斯特骨髓瘤部门主任、资深研究作者、医学博士C. Ola Landgren说。“事实上，接受现代联合治疗并达到并维持MRD阴性至少两年的患者在10年后很可能仍然没有多发性骨髓瘤。”

Landgren补充说，一小部分在一年内从MRD阴性转化为MRD阳性的患者出现疾病进展的可能性增加了14倍。

他说:“我们已经启动了一项后续研究，旨在描述长期持续MRD阴性患者与从MRD阴性转化为MRD阳性患者的骨髓瘤细胞生物学和宿主免疫细胞生物学特征。”“最终，我们正在寻求了解潜在的机制，以制定治疗策略。”

背景

多发性骨髓瘤被定义为一种罕见的血癌，每年每10万人中约有6至7人患病。它影响骨髓内的浆细胞。在健康人体内，这些细胞帮助免疫系统产生抗体来对抗感染。然而，患有多发性骨髓瘤的浆细胞会癌变并繁殖，挤占正常细胞，对免疫系统造成严重破坏，导致贫血、出血、感染和骨损伤。

根据美国癌症协会的数据，今年将有近3.6万人被诊断出患有多发性骨髓瘤，超过17万名患者患有这种疾病。男性比女性更常见，年龄是一个主要的风险因素。与白人相比，黑人患多发性骨髓瘤的风险要高出两倍，而且平均发病年龄要早10岁左右。

尽管近年来多发性骨髓瘤的总体生存率有所提高，但仍没有确定的治愈治疗方法，而且对该疾病的许多方面仍知之甚少。目前的治疗主要是用来那度胺(一种免疫系统调节剂)进行维持治疗，但最佳治疗时间存在争议。

方法

此前，研究人员发表了一项II期临床试验的结果，该试验研究了新诊断的多发性骨髓瘤患者在接受无限制一线治疗后维持治疗期间MRD的动态变化。

在这项相关研究中，研究人员全面分析了23名接受来那度胺治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者的免疫微环境，并将治疗一年后达到MRD阴性状态的患者与从未达到MRD阴性状态或无法维持MRD阴性状态的患者进行比较。

为了解释治疗史的差异，研究人员还进行了一项单独的分析，以检查接受高剂量化疗后自体干细胞移植的标准治疗与其他治疗方案的潜在影响。

科菲说:“我们和其他人研究的一个假设是，可能有一部分患者可以获得功能性治愈，从而停止维持治疗。”“但挑战仍然是正确识别那些准备好接受降级治疗的患者。我们团队的新研究旨在解决这一重要问题。”

下一步

作者指出，未来需要对更大的患者群体进行研究，以探索旨在增强免疫系统的治疗是否可以改善对现有骨髓瘤治疗的反应，从而改善患者的总体预后。