研究发现胎盘检查可以解释许多无法解释的流产

　　耶鲁大学的研究人员表明，胎盘检查可以准确地确定90%以上以前无法解释的妊娠丢失，他们说这一发现可能会为今后的妊娠护理提供信息。这项研究结果发表在9月19日的《生殖科学》杂志上。

　　

耶鲁大学的研究人员表明，胎盘检查对90%以上以前无法解释的妊娠丢失有准确的病理判断，他们说这一发现可能会为今后的妊娠护理提供信息。

这项研究结果发表在9月19日的《生殖科学》杂志上。

在美国，每年大约有500万例怀孕，其中100万例以流产(妊娠20周之前发生的流产)告终，超过2万例在妊娠20周或20周以上以死产告终。这些损失中多达50%被归类为“未确定”。

耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)妇产科和生殖科学系的研究科学家、资深作者哈维·克里曼(Harvey Kliman)博士说，遭受这种妊娠结果的患者经常被告知，她们的流产是无法解释的，她们应该再试一次，这让患者感到对流产负有责任。

“流产是一场悲剧。被告知没有任何解释给这些失去亲人的家庭增加了巨大的痛苦，”克里曼说，他也是生殖和胎盘研究部门的主任。“我们的目标是扩大目前的分类系统，以减少尚未确定的病例数量。”

在这项研究中，克里曼与哈佛大学医学院学生比阿特丽克斯·汤普森(Beatrix Thompson)和耶鲁大学统计与数据科学系前研究生帕克·霍尔泽(Parker Holzer)合作，根据对胎盘脱落的病理检查，开发了一套扩展的妊娠丢失分类系统。

研究小组从1527例单胎妊娠开始，这些孕妇被送到克利曼在耶鲁大学的咨询服务部门进行评估，最终以失败告终。在排除没有足够检查材料的病例后，对922例患者的1256个胎盘进行了检查。其中，70%是流产，30%是死产。

例如，通过在现有的脐带意外、早剥、血栓形成和感染类别中加入“发育异常胎盘”(畸形胎盘)和“小胎盘”(小于胎龄10%的胎盘)的明确类别，作者能够确定91.6%的妊娠的病理诊断，包括88.5%的流产和98.7%的死产。

不明原因流产最常见的病理特征是胎盘畸形(86.2%)，这是一种与遗传异常相关的标志物。原因不明的死产最常见的病理特征是小胎盘(33.9%)。

Kliman说:“这项研究表明，每年有超过7000个与死产有关的小胎盘可以在子宫内被检测到，从而在流产之前将这些妊娠标记为高风险。”“同样，在我国每年发生的近100万例流产中，畸形胎盘的识别可能是一种潜在的识别遗传异常的方法。”

他补充说:“对怀孕失败有一个具体的解释可以帮助家庭理解他们的失败不是他们的错，让他们开始愈合过程，并且在可能的情况下，防止类似的失败，特别是死产，在未来发生。”

当被问及预防死产最有效的方法是什么时，克里曼回答说:“测量胎盘!”