乳腺癌药物可能引发危险的高血糖

　　对于某些晚期乳腺癌患者，一种名为Piqray (alpelisib)的药物可能会延长生存期。但新的研究证实，这种药物经常会导致严重的高血糖水平。

　　

对于某些晚期乳腺癌患者，一种名为Piqray (alpelisib)的药物可能会延长生存期。但新的研究证实，这种药物经常会导致严重的高血糖水平。

“这是一种非常有效的药物，我们应该用它来治疗乳腺癌，但问题是它会导致高血糖，这也会降低药物的功效，”研究报告的合著者Neil Iyengar博士解释说。他是纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学肿瘤学家。这些发现并不是避免服用这种药物的理由，但它们确实表明，在服用这种药物之前需要采取预防措施。“关键是高血糖是可以预防的，”Iyengar强调说。

作为药丸，Piqray是一种激酶抑制剂，可以阻断导致癌细胞繁殖的信号。它与Faslodex (fulvestrant)(一种激素疗法)一起用于对抗表达PIK3CA突变、激素受体阳性和HER2阴性的肿瘤。

研究人员指出，这些突变在大约40%的乳腺癌中被发现。

当体内胰岛素过少或不能正确使用胰岛素时，就会出现高血糖或葡萄糖水平，这就为糖尿病奠定了基础。

Iyengar说:“如果你知道你是这种药物的候选人，你可以提前一年或更长时间开始研究你的[血糖]状况。当你被诊断为乳腺癌时，医生可以对你进行基因检测。一线治疗通常持续一年，所以在开始使用Piqray之前，你有时间控制血糖。”

这项研究包括147名接受Piqray治疗的患者。其中，超过80%的人出现高血糖(高血糖症)，约40%的人出现严重的高血糖症。作为临床试验的一部分，另外100人接受了Piqray治疗，这组人的高血糖率较低。Iyengar说，这可能是因为研究的参与者往往更健康，受到的监测也更密切。

研究显示，大多数人在开始服药的16天内出现了高血糖。在开始服药前，糖化血红蛋白升高的患者患病风险更高。(糖化血红蛋白可以反映过去两三个月的血糖水平。)在出现高血糖的患者中，三分之二接受了治疗，最常见的是糖尿病药物二甲双胍。

Piqray阻断细胞中的胰岛素，从而导致更高的血糖循环水平，Iyengar解释说。

他说，现在，研究人员正在研究不同的饮食或糖尿病药物如何影响服用这种药物的患者的血糖水平。

Alpelisib是美国食品和药物管理局唯一批准的PI3K抑制剂。Iyengar说:“目前有几种新的突变特异性PI3K抑制剂正在临床试验中，它们不会引起高血糖，但尚不清楚它们是否同样有效。”

研究结果证实了Piqray对血糖的影响。

几乎所有患者在服用这种药物后都会出现血糖水平升高、糖尿病前期和糖尿病，然而，这并没有阻止她开这种药。只因它对特定的患者群体效果很好，而且它是一种在家服用的口服药物。

她说:“重要的是要告诉患者，血糖升高和糖尿病的发展需要药物治疗是常见的，甚至在服用这种药物时也是预料之中的，所以他们要意识到这一点。”

据制药商诺华公司(Novartis)的一份声明称，开Piqray的医生在确保治疗前血糖水平达到最佳水平方面做得更好了。这种“优化”包括血糖监测，适当改变生活方式的咨询，以及在适当的时候使用帮助控制血糖的药物。

诺华公司指出，使用糖尿病药物二甲双胍可以将服用Piqray的患者患高血糖的风险降低近80%。

该研究结果于9月25日在线发表在《Cancer》杂志上。