神药“二甲双胍”控制年轻双相情感障碍患者体重增加的新盟友

　　最近的一项研究表明，二甲双胍有助于预防服用SGAs治疗双相情感障碍的青少年体重增加。这项涉及1565名患者的研究表明，尽管二甲双胍对代谢综合征的影响有限，但它在体重管理方面是有效的。

　　

辛辛那提大学和诺斯韦尔健康中心的研究人员在一项涉及1500多名参与者的大规模研究中发现，二甲双胍有效地防止了服用SGAs治疗双相情感障碍的年轻患者体重增加。

由辛辛那提大学和纽约最大的医疗保健提供者诺斯韦尔健康中心的研究人员领导的一项新的大规模研究发现，药物二甲双胍可以帮助预防或减少服用治疗双相情感障碍药物的青少年体重增加。

去年在纽约举行的美国儿童和青少年精神病学学会会议上，这个合作小组在一次研讨会上展示了他们的发现。

体重增加副作用

治疗双相情感障碍的药物，被称为第二代抗精神病药物(SGAs)，通常能有效地帮助年轻患者改善心理健康，但也会产生严重的副作用，包括血压和血糖升高、食欲增加和体重增加。

“我们，临床医生天真地认为我们正在改善你的精神病，所以只是处理体重增加，”Victor Fornari医学博士说，他是诺斯韦尔健康中心的一名儿童/青少年精神病学家。“但患者停止服药，因为他们说不想增重。”

加州大学的Christina Klein博士说，除了患者不按时服药外，体重增加的副作用还会导致终身有害的健康后果。

加州大学医学院精神病学和行为神经科学系的研究科学家Klein说:“所以你不仅要关注心理健康，还要关注整个人的身体健康。”

一项调查发现，患者希望干预措施尽快解决副作用，而医生和护理人员则倾向于观望方法。二甲双胍是一种通常用于治疗2型糖尿病的药物，众所周知，它也可以预防体重增加，但几乎所有接受调查的精神科医生最初都表示，他们不太愿意开这种药，这导致了二甲双胍效果的研究。MOBILITY研究测试了二甲双胍药物预防或减少服用双相情感障碍药物的青少年体重增加的有效性。

研究设计

这项研究有一个务实的设计，这意味着它有广泛的登记标准，并在各种各样的诊所进行，甚至是那些没有事先参与研究的诊所。

“我们想要的是那些只是去看医生的普通人，”Klein说。“这不是一个完美的病人，你有这种疾病，没有别的，你只是服用这种药，你坚持服药，或者你每次都出现。”

共有1565名8-19岁服用SGAs的双相情感障碍患者参加了这项研究，根据Fornari的说法，这是一项“艰巨”的成就。

他说:“全国有60个地点，这是一个很大的病人样本，可以真正证明发生了什么。我不知道有人对近1600名儿童及其家庭进行过如此大规模的研究。”

每个参加试验的人都接受了生活方式干预，并建议他们健康饮食和锻炼。一半的青少年随机接受健康生活方式干预，并服用二甲双胍。

Klein说:“如果患者服用二甲双胍效果不佳，他们可以退出并继续进行这项研究。实际上，我们只是想了解患者接受服务的时间和地点，看看他们在两年的时间里发生了什么。”

在开始干预之前，研究人员收集了患有双相情感障碍的青少年的生活质量和遵医嘱服药的信息。

虽然87%的年轻人报告说他们定期服药，但大多数人报告说他们对自己的体重不满意，或者对自己的体重感到悲伤、愤怒或沮丧。

研究人员还收集了基线代谢数据，以确定年轻人是否患有代谢综合征，，这是服用SGAs的常见后果，使年轻人有患糖尿病和心血管疾病的风险。研究发现，参加研究的人中有33%在一开始就患有代谢综合征。

儿童/青少年精神病学家Higdon说:“代谢综合征的关键因素是肥胖、高血压、甘油三酯升高和血糖升高。临床医生在用第二代抗精神病药物治疗青少年时监测代谢综合征是很重要的。”

研究中的年轻人接受了生活方式干预，建议他们吃低血糖指数饮食和锻炼，其中一半的人额外开了二甲双胍。

研究结果

加州大学的Jeffrey Welge博士说，在为期六个月的短期随访数据中，二甲双胍在预防和某些情况下逆转研究患者体重增加方面有适度但显著的效果。该药物也被发现是安全的，只有一些胃肠道不适症状是报道的唯一副作用。

加州大学精神病学和行为神经科学系以及环境和公共卫生科学系的教授Welge说:“这不是一种药物，你的体重会下降，但它往往会减少失控的食欲，我们认为这会让病人更容易坚持健康的饮食，因为他们减轻了一些体重，可能也会让他们更容易参与更多的运动。所以，生活方式确实是推动良好结果的因素，但二甲双胍在某些情况下起到了推波助澜的作用。”

“它安全、有效，而且非常便宜。这是一种具有广泛适用性的干预措施，”Fornari补充说。“这不是一种需要内分泌学家或儿科医生开处方的药，我认为这真的说明了精神科医生需要照顾整个人，病人的身体和精神健康。”

Welge说，虽然二甲双胍对体重增加有影响，但在短期内对年轻人的代谢综合征没有显著影响。

Higdon说:“需要对代谢综合征的有效干预进行进一步的研究。”

以病人为中心的伙伴关系

该研究得到了以患者为中心的结果研究所(PCORI)的资助，并在整个过程中纳入了患者和护理人员的意见。

Klein说:“如果没有双相情感障碍青少年及其护理人员的支持，以及他们在整个研究过程中如何保持以患者为中心的持续建议，我们真的不可能做到这一点。”

大多数研究从发表到在全国各地的诊所广泛应用大约需要15-17年的时间，因此PCORI还为研究团队提供了传播资助，以便更快地传播知识。

该团队将对患有双相情感障碍的青少年以及他们的护理人员和临床医生进行焦点小组讨论，以了解他们希望如何向他们提供信息。