不要用布洛芬治疗偏头痛

　　一项综合研究表明，曲坦类药物、麦角果和止吐药在治疗偏头痛方面明显比布洛芬更有效。该研究分析了数十万应用程序用户的数据，强调了伊曲坦和佐米曲坦等药物的优越疗效，为偏头痛治疗提供了新的指导。

　　

许多患有偏头痛的人很难找到持续有效的治疗方法，而且通常缺乏不同药物的比较信息。一项新的研究通过智能手机应用程序利用了大约30万人的数据，旨在帮助人们在偏头痛药物治疗方面做出明智的决定。

这项发表在美国神经病学学会期刊《Neurology》上的研究表明，某些治疗偏头痛的药物，如曲坦类药物、麦角果和止吐药，在治疗偏头痛发作方面可能比布洛芬有效得多——大约是布洛芬的2到5倍。

偏头痛的特点和治疗挑战

偏头痛发作的特点是剧烈的头痛，对光和声音敏感，恶心或呕吐。先前的研究表明，偏头痛也可能与认知问题有关。所有这些症状都可能影响一个人的生活质量和工作效率。

“偏头痛患者有很多治疗选择。然而，缺乏对这些治疗方案有效性的正面比较，”研究作者、明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的Chia-Chun Chiang医学博士说。“这些结果证实，曲坦类药物应该更早地用于治疗偏头痛，而不是在严重发作时才使用。”

研究方法及结果

在这项研究中，研究人员收集了近30万名用户在六年时间里使用智能手机应用程序自我报告的300多万次偏头痛发作。该应用程序允许用户监测偏头痛发作的频率、触发因素、症状和药物效果。

对于这些偏头痛发作，参与者在应用程序中输入了470万次使用各种药物的治疗尝试。他们在应用程序中记录药物是否有用。然后，研究人员利用这些信息来计算每种药物与布洛芬相比的有效性。

研究人员研究了7类药物中的25种药物。在本分析中，不同剂量的药物和每种药物的配方组合。

研究发现，比布洛芬更有效的前三类药物是曲坦类药物、麦角果和止吐药。曲坦类药物的效果是布洛芬的5倍，麦角菌的效果是3倍，止吐药的效果是2.5倍。

当考虑到个别药物时，前三名是伊曲坦比布洛芬有效六倍，佐米曲坦有效5.5倍，舒马曲坦有效5倍。

研究人员发现，当使用伊曲坦时，参与者认为它有78%的帮助。佐米曲坦有74%的帮助，舒马曲坦有72%的帮助。布洛芬在42%的情况下有帮助。

研究人员还研究了其他药物组，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)。非甾体抗炎药比布洛芬有效94%。

参与者发现酮咯酸在62%的情况下有效，吲哚美辛在57%的情况下有效，双氯芬酸在56%的情况下有效。然而，在治疗偏头痛时，对乙酰氨基酚的有效性为37%，比布洛芬的有效性低17%。

此外，用于治疗偏头痛的常见药物组合，阿司匹林，对乙酰氨基酚和咖啡因也进行了评估，发现比布洛芬有效69%。

Chiang说:“对于那些急性偏头痛药物不起作用的人，我们希望这项研究表明，有很多治疗偏头痛的替代药物，我们鼓励人们和他们的医生谈谈如何治疗这种痛苦和虚弱的疾病。”

该研究的一个局限性是，对药物的评估可能受到使用者对药物的期望或他们服用的剂量的影响。另一个限制是，由于研究进行时数据量少，而且在许多国家缺乏可用性，较新的偏头痛药物、抗偏头痛药和抗偏头痛药没有包括在研究中。

参考文献:“Simultaneous Comparisons of 25 Acute Migraine Medications Based on 10 Million Users’ Self-Reported Records From a Smartphone Application” by Chia-Chun Chiang, Xuemin Fang, Zsolt Horvath, Francois Cadiou, Alexandre Urani, Weijie Poh, Hiroto Narimatsu, Yu Cheng and David W. Dodick, 12 December 2023, Neurology.