一项研究发现，大麻对治疗阿片类药物成瘾没有明显效果

　　一项针对数千名正在接受阿片类药物使用障碍治疗的人的同行评议研究表明，大麻并不是治疗阿片类药物成瘾的有效方法。

　　

一项针对数千名正在接受阿片类药物使用障碍治疗的人的同行评议研究表明，大麻并不是治疗阿片类药物成瘾的有效方法。 

专家们今天在《美国药物和酒精滥用杂志》上发表了他们的研究结果，他们发现大麻对人们在医疗指导之外服用阿片类药物没有显著影响。 

这些发现对美国的治疗方案具有重大意义，其中一些治疗方案仍然要求患者在有资格接受可能挽救生命的治疗之前放弃吸食大麻。这是基于一种信念，即如果他们使用大麻，他们更有可能使用非医疗类阿片。 

相反，越来越流行的观点认为，大麻可以帮助阿片类药物使用障碍患者戒断阿片类药物，这项新研究也对这种观点提出了质疑。 

阿片类药物是有效的止痛药，但它们也会上瘾，美国仍然处于阿片类药物使用障碍危机之中。 

每天约有120人死于阿片类药物过量(处方药物，如羟考酮，非处方药物，如海洛因)，阿片类药物使用障碍及相关死亡每年使美国经济损失超过1万亿美元。 

随着大麻在美国阿片类药物使用障碍患者中越来越受欢迎，其医疗用途现已在37个州和华盛顿特区得到法律承认。虽然疼痛仍然是医用大麻授权(即"医用大麻登记卡")的最常见原因，但越来越多的州在其批准的条件清单中增加了"阿片类药物替代品"或"阿片类药物可治疗的疾病"。在某些州，这包括治疗阿片类药物使用障碍。

该研究的作者表示，部分原因是许多州将娱乐性使用大麻合法化，这意味着人们认为这种药物的危害比过去要小。一些大麻药房宣传将药用大麻作为治疗阿片类药物使用障碍的一种方法。

然而，目前尚不清楚大麻是否有助于或阻碍阿片类药物使用障碍的治疗。一些研究发现，它有助于缓解疼痛和阿片类药物戒断，但另一些研究表明，它更有可能使阿片类药物回归。 

“如果我们要让医疗保健专业人员提供基于证据的成瘾治疗，防止过量死亡和拯救生命，阐明大麻和阿片类药物如何相互作用是至关重要的”。 

Costa在耶鲁大学Joao P. De Aquino博士及其同事的指导下，对大麻对非医用阿片类药物使用影响的现有研究进行了系统审查和荟萃分析。 

这项荟萃分析结合了10项纵向研究的结果，涉及8367名接受药物(丁丙诺啡、美沙酮或纳曲酮)治疗阿片类药物使用障碍的个体。 

作为其中的一部分，在平均10个月的过程中，监测个人的非医疗阿片类药物使用情况，包括使用非处方阿片类药物，服用比处方更多的阿片类药物，或在没有处方的情况下使用阿片类药物。 

该研究比较了使用大麻(通常从非管制来源获得)和不使用大麻的人使用大麻的频率。 

结果显示，大麻使用与非医用阿片类药物使用率之间没有联系。 

Costa说:“总的来说，我们发现在接受阿片类药物使用障碍药物治疗的患者中，大麻和非医疗阿片类药物使用之间没有显着关联。” 

“这些发现既没有证实大麻会增加接受阿片类药物使用障碍治疗的个体使用非医疗阿片类药物的担忧，也没有证实其在减少非医疗阿片类药物使用方面的功效。” 

De Aquino博士补充说，这对阿片类药物使用障碍治疗规划的影响是重大的，他是治疗药物使用障碍患者和同时发生的医疗和精神障碍的专家。 

他解释说:“我们的发现质疑了强制大麻戒断作为为阿片类药物使用障碍提供救生药物的条件的无效做法。 

“我们的数据表明，医疗保健系统应该采用个性化的治疗方法，考虑到每个病人的情况。 

“这将包括评估大麻使用障碍，这是一种有问题的大麻使用模式，会影响一个人的健康和功能，解决疼痛管理需求，治疗同时发生的精神疾病，如抑郁和焦虑。”

De Aquino博士补充说，关于大麻及其成分大麻素缓解阿片类药物使用障碍症状的能力的实验研究很少，需要随机安慰剂对照试验来彻底评估其安全性和有效性。 

他说:“随着芬太尼等高效合成阿片类药物越来越多，阿片类药物使用障碍患者获得fda批准的治疗至关重要。 

“美沙酮、丁丙诺啡和肌肉内缓释纳曲酮——已知可以挽救生命，是阿片类药物使用障碍管理的基石。” 

局限性包括在系统评价和荟萃分析中如何进行研究缺乏一致性。这包括测量大麻和阿片类药物使用方式的差异以及阿片类药物基线使用状况的差异。 

此外，虽然结果适用于一般大麻使用，但它们可能不适用于大麻使用障碍的个人。