《柳叶刀肿瘤学》：新方法改善最致命和最具侵袭性的脑癌老年患者的总体生存率

　　梅奥诊所宣布了一项创新治疗方法的结果，该方法可以改善新诊断的胶质母细胞瘤老年患者的总体生存率，同时保持生活质量。胶质母细胞瘤是最致命的原发性脑癌类型，由于其侵袭性和治疗耐药的特点。这是最常见的原发性脑癌。

　　

梅奥诊所宣布了一项创新治疗方法的结果，该方法可能在维持生活质量的同时提高新诊断的胶质母细胞瘤老年患者的总生存率。胶质母细胞瘤是最致命的原发性脑癌类型，由于其侵袭性和治疗耐药的特点。这是最常见的原发性脑癌。据估计，美国每年有14500人被诊断出患有这种疾病。梅奥诊所的2期单臂研究结果发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上。

梅奥诊所的放射肿瘤学家Sujay Vora博士带领一组研究人员调查了65岁以上新诊断为世界卫生组织（WHO） 4级恶性胶质瘤的患者使用短疗程低分割质子束治疗并结合先进的成像技术。

结果显示，56%的参与者在12个月后存活，中位总生存期为13.1个月。”与之前在老年人群中进行的中位生存期只有6到9个月的3期研究相比，这些结果是有希望的，”Vora博士说。“在某些情况下，具有良好基因的肿瘤患者寿命更长，中位生存期为22个月。我们对这些结果感到非常兴奋。”

胶质母细胞瘤是最具挑战性的癌症之一。这种疾病以毛发状的触角侵入健康的脑组织，使得手术切除变得复杂。外科医生必须小心地平衡切除尽可能多的肿瘤，同时避免伤害大脑中负责运动和语言等基本功能的关键区域。此外，肿瘤的细胞组成及其逃避治疗的能力进一步挑战了治疗努力。

标准放射治疗通常用于治疗胶质母细胞瘤，并且可能有效。然而，它的一个局限性是，它也会使健康的脑组织暴露在辐射中，可能造成附带的、意想不到的损害。在梅奥诊所的研究中，研究人员使用了一种最具创新性和最先进的放射治疗形式，称为质子束治疗。这种尖端的非手术形式的放射治疗可以精确地摧毁癌细胞，同时最大限度地减少对周围健康组织的副作用。

梅奥研究人员通过结合先进的成像技术，包括18F-DOPA PET和对比增强MRI，绘制了患者大脑中的目标区域。Vora博士说：“结合先进的成像技术，我们可以确定胶质母细胞瘤中代谢最活跃或最具侵袭性的区域。”

治疗在一到两周内完成，而不是传统的三到六周。“先进的成像技术和质子束治疗使我们能够更加专注于辐射，并保护周围健康的脑组织免受辐射的影响。我们能够看到患者对治疗的耐受性很好，寿命比我们预期的要长。”

根据Vora博士的说法，梅奥诊所的这项研究是同类研究中第一个使用短期低分割质子束治疗的临床试验，该治疗结合了先进的成像技术，包括18F-DOPA PET和对比增强MRI靶向，用于65岁及以上新诊断的胶质母细胞瘤患者。

该研究包括来自亚利桑那州和明尼苏达州的患者。其中一名研究参与者理查德·卡斯珀（Richard Casper）比他的预测多活了近两年。“我感觉很棒。如果没有人告诉我我得了胶质母细胞瘤，我甚至都不会知道，”卡斯珀在接受治疗后报告说。他于2023年死于这种疾病。“我们非常想念爸爸，”他的女儿苏珊·卡斯珀（Susan Casper）说。“我们将永远感激与父亲共度的额外时光。时间给了我们一个机会，让我们留下一生难忘的回忆。对我父亲来说，参与这项研究也很重要，他希望能帮助其他人对抗胶质母细胞瘤。”

梅奥诊所正在进行一项更大规模的随机临床试验。Nadya El-Afandi是研究参与者之一，她是四个孩子的妻子和母亲，住在明尼苏达州的圣保罗。2022年，她被诊断出患有胶质母细胞瘤。El-Afandi现在已经治疗了15个月，没有胶质母细胞瘤的迹象。“我感觉好极了，”El-Afandi说。“我已经做了第四次核磁共振，我们没有看到胶质母细胞瘤复发。”

El-Afandi已经恢复了正常的活动，她刚从夏威夷旅行回来，在那里她花了很多时间浮潜和徒步旅行。“我们生活在医学奇迹的边缘，我们正在顺应这一潮流。目前还没有治愈胶质母细胞瘤的方法，但我已经能够利用这个医疗机会，它给了我一个非常好的生活质量，”El-Afandi补充道。

虽然El-Afandi的结果令人鼓舞，但放射肿瘤学家、当前研究的首席研究员William Breen医学博士说，在研究完成之前，对治疗的安全性和有效性得出任何结论还为时过早。“我们的目标是改变我们治疗胶质母细胞瘤的方式，使用更短的放射疗程，以尽量减少患者及其家属的负担，并帮助他们在更短的时间内完成安全有效的治疗。”

这项临床试验被称为SAGA，或立体定向消融放射治疗胶质母细胞瘤，包括来自亚利桑那州，佛罗里达州和明尼苏达州的患者。布林博士说：“我们现在在沃拉博士的工作基础上增加了另一个组件，以帮助我们最好地观察肿瘤。”

与此同时，El-Afandi专注于充实自己的生活。“我非常感激，”El-Afandi说。“每天都是最好的一天，我要享受每一分钟。”