BMJ：步行/慢跑、瑜伽和举铁都能缓解抑郁

　　《英国医学杂志》（the BMJ）近日发表的一篇文章显示，步行或慢跑、瑜伽和力量训练都能够有效缓解抑郁症，无论是单独进行，还是与心理治疗和药物治疗一起进行。

　　

《英国医学杂志》（the BMJ）近日发表的一篇文章显示，步行或慢跑、瑜伽和力量训练都能有效缓解抑郁症，无论是单独进行，还是与心理治疗和药物治疗一起进行。

即使是像步行或瑜伽这样的低强度运动也是有益的，但研究结果表明，运动越剧烈，好处可能越大。

作者强调，许多研究结果的质量不太高，仍需要更多高质量的研究，但他们表示，这些形式的运动“可以与心理治疗和药物一起被视为抑郁症的核心治疗方法”。

据世界卫生组织估计，全世界有3亿多人患有抑郁症。在心理治疗和药物治疗的同时，医生也会建议患者多运动，但如何开出运动处方以便更好地治疗抑郁症，治疗指南和以往的研究存在分歧。

为了解决这种不确定性，研究人员在数据库中搜索随机试验，这些试验将运动作为抑郁症治疗方法与现有的治疗方法（如SSRI抗抑郁药、认知行为疗法）、阳性对照或未经治疗的对照进行比较。

他们找到了218项相关试验进行分析，涉及到14170名抑郁症患者。他们对每项试验进行了偏倚评估，并记录每项运动干预的类型、强度和频率。其他潜在的影响因素也被考虑在内，比如参与者的性别、年龄、抑郁基线水平、现有疾病和组间差异。

与阳性对照组相比，跳舞能够显著减轻抑郁，而步行或慢跑、瑜伽、力量训练、混合有氧运动以及太极或气功则能适度减轻抑郁。

当运动与SSRI类药物相结合或与心理治疗相结合时，研究人员也发现了临床上有意义的效果，这表明运动可以在这些既有疗法的基础上提供额外的好处。

他们发现，尽管步行或慢跑对男性和女性都有效，但力量训练对女性更有效，而瑜伽或气功对男性更有效。瑜伽对老年人更有效，而力量训练对年轻人更有效。

虽然步行和瑜伽等轻度体育活动仍能产生有临床意义的效果，但跑步和间歇训练等剧烈运动的好处更大。

不过，作者也承认这些证据的质量不高，很少有试验对参与者进行了一年或更长时间的监测。他们指出，许多患者可能还存在身体、心理或社会障碍，无法参与试验。

尽管如此，他们还是建议将社交互动、正念和沉浸在绿色空间中结合起来，这可能有助于解释积极的效果。

“我们的研究结果支持将运动作为抑郁症临床实践指南的一部分，特别是高强度运动，”他们说。“卫生部门可能希望提供这些治疗方法，作为其他既定干预措施的替代或辅助，同时也降低与抑郁症相关的身体健康风险。”

马拉加大学的Juan ángel Bellón在一篇相关社论中解释说：“初级保健医生现在可以推荐运动，心理治疗或抗抑郁药物，作为轻度或中度抑郁症患者的独立替代方案。”

他认为，定期锻炼对抑郁症患者来说可能是一项挑战，并表示需要真实世界的数据进行研究，以评估抑郁症患者的体育锻炼计划。

他指出，欧盟最近承诺在各成员国中推广锻炼，并敦促卫生服务机构以及地方和国家行政部门“提供足够的资源，使全民都能参与个性化、有监督的锻炼计划” 。