在肥胖治疗方面，科技无法取代人类教练

　　一项新的研究报告称，在肥胖治疗中，单靠技术并不能取代人类的触摸，从而产生有意义的减肥效果。在肥胖治疗的初始阶段，仅仅给人们提供技术比给他们提供技术和人类教练相结合的治疗效果更差，这是不可接受的。随着持续的肥胖流行加剧了迅速增长的医疗成本，对低成本但有效的肥胖治疗技术的需求已经变得迫切。研究人员正在研究为什么如何让技术接近人类教练。

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• 对低成本但有效的肥胖治疗方法的需求已经变得迫切

• “在这个阶段，治疗仍然需要人类，因为对大多数人来说，仅凭技术还不能产生临床可接受的减肥效果。”

• 以前不知道技术本身是否能产生临床可接受的减肥效果

西北大学医学院的一项新研究表明，在肥胖治疗中，单靠技术并不能取代人类的触摸，从而产生有意义的减肥效果。

美国西北大学范伯格医学院行为与健康中心主任、预防医学教授邦妮·斯普林说:“在肥胖治疗的初始阶段，仅仅给人们提供技术，比给他们提供技术与人类教练相结合的治疗效果更差，这是不可接受的。”

随着持续的肥胖流行加剧了迅速增长的医疗成本，对低成本但有效的肥胖治疗技术的需求已经变得迫切。

但斯普林说，目前的技术还不足以取代人类教练。

在新的SMART研究中，与一开始就有人类教练的人相比，最初只接受技术而没有教练支持的人不太可能有意义的减肥，被认为至少是体重的5%。

研究显示，如果一个人的减肥效果没有达到最佳，研究人员会迅速加强治疗(仅仅两周后就增加资源)，但对于那些没有教练支持就开始减肥的人来说，减肥的劣势持续了六个月。

这项研究将于5月14日发表在《美国医学会杂志》上。

斯普林说，最终，更先进的技术可能会取代人类教练。

斯普林说:“在这个阶段，普通人仍然需要一个人类教练来实现有临床意义的减肥目标，因为这项技术还不够发达。”“我们可能离拥有一个可以代替人类的人工智能聊天机器人不远了，但我们还没有完全实现。它触手可及。这项技术发展非常快。”

先前的研究表明，跟踪饮食、运动和体重的移动健康工具增加了行为性肥胖治疗的参与度。在这项新研究之前，尚不清楚在没有人类教练支持的情况下，它们是否能产生临床可接受的减肥效果。

斯普林说，科学家们现在正试图分析人类教练是如何成功的，以及人工智能如何更好地模仿人类，不仅仅是在内容方面，还包括情感基调和上下文意识。

令人惊讶的结果

斯普林说:“我们预测，单独使用技术进行治疗可以节省资金，减轻负担，而不会损害临床有益的减肥效果，因为一旦发现体重下降不佳，治疗效果就会很快增强。”“然而，这个假设被证明是错误的。”

药物和手术干预也可用于治疗肥胖，但有一些缺点。斯普林说:“它们非常昂贵，有医疗风险和副作用，而且不能公平地获得。”她指出，大多数开始服用GLP-1激动剂的人在一年内不顾医嘱停药。

斯普林说，许多人可以在没有抗肥胖药物、减肥手术甚至行为治疗的情况下实现临床意义上的减肥。在SMART研究中，25%的人在没有任何治疗的情况下，在6个月后只接受技术治疗，体重减轻了5%。(事实上，研究小组不得不在三个月后收回研究技术，以循环使用给新的参与者。)

肥胖治疗的一个未解决的问题是使治疗类型和强度与个体的需求和偏好相匹配。斯普林说:“如果我们能提前知道谁需要什么样强度的治疗，我们就能开始控制肥胖的流行。”

研究是如何进行的

SMART减肥管理研究是一项随机对照试验，比较了两种不同的成人肥胖阶梯护理治疗方法。阶梯式护理提供了一种将治疗资源分配给更多有需要的人群的方法。首先提供使用最少资源但能使一些人受益的治疗;然后，只对反应不足的患者加强治疗。在SMART研究中，有一半的参与者只使用技术开始他们的减肥治疗。另一半开始接受包括技术和人类教练在内的黄金标准治疗。

SMART试验中使用的技术是一个无线反馈系统(一个集成的应用程序、Wi-Fi秤和Fitbit)，参与者用它来跟踪和接收有关他们的饮食、活动和体重的反馈。

400名年龄在18-60岁之间的肥胖成年人被随机分配，开始三个月的阶梯形行为肥胖治疗，开始时要么单独使用无线反馈系统(WFS)，要么使用WFS加远程医疗指导。在治疗2周、4周和8周后测量体重减轻情况，并在首次出现体重减轻不理想(每周少于0.5磅)的迹象时加强治疗。

两组患者的治疗开始时采用了相同的WFS跟踪技术，但标准护理治疗也将参与者的数字数据传输给教练，教练使用这些数据通过远程医疗提供行为指导。在两组中，那些减肥效果不理想的人被重新随机分配到两种强化治疗水平中的一种:适度(增加一种廉价的技术成分——支持性信息)或剧烈(增加两种信息和一种更昂贵的传统减肥治疗成分——对那些没有接受指导的人进行指导，对那些已经接受指导的人进行代餐)。

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