研究发现了大脑小血管疾病与阿尔茨海默氏症和痴呆症之间的因果关系

　　虽然之前的研究表明最常见的脑血管疾病与痴呆风险有关，但由圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心部分领导的研究提供了因果关系的证据，将其确定为主要的血管因素。

　　

部分由圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心(UT Health SAN ANTONIO)领导的研究发现，在脑磁共振成像中看到的最常见的脑血管疾病特征是与痴呆风险相关的主要血管因素。这项主要的国际研究结果强调了白质高强度负担这一特征在痴呆症预防策略中的重要性。

“我们的研究结果提供了越来越多的证据，证明WMH是与痴呆风险相关的主要血管因素，”德克萨斯大学圣安东尼奥分校格伦比格斯阿尔茨海默病和神经退行性疾病研究所的助理教授Muralidharan Sargurupremraj博士说。“他们还支持WMH作为临床试验的替代标志物，通过控制血管风险来预防痴呆症。”

Sargurupremraj是这项名为“脑血管疾病、血压和痴呆的遗传复杂性”的研究的第一作者和共同通讯作者，该研究于5月22日发表在美国医学会出版的开放获取医学月刊《JAMA网络开放》上。

该研究指出，随着预期寿命的延长，到2030年，全球痴呆症患病率预计将达到7500万人，这使得制定预防或延迟其发生的战略成为一项主要的公共卫生重点。科学界广泛认识到，大多数痴呆症病例，包括阿尔茨海默病，都与血管和神经退行性病变的结合有关。

研究指出，脑血管疾病被认为是导致认知能力下降和痴呆的主要潜在因素，近一半的痴呆病例同时表现出阿尔茨海默病和脑血管疾病的神经病理学特征。然而，尽管观察性研究显示白质高强度负担与中风和痴呆风险增加之间存在关联，但因果证据有限。脑白质高信号是脑部病变，在t2加权磁共振成像中表现为亮度增加的区域。在这项新的研究中，研究人员能够提供血管特征与阿尔茨海默病之间因果关系的证据，使用被称为孟德尔随机化的遗传工具变量分析——一种利用遗传等位基因的自然随机化来测试基因对可改变暴露的差异如何影响疾病风险的方法。

具体来说，在2022年7月24日结束的一项为期两年的分析中，他们使用了多达75000例欧洲痴呆症病例的阿尔茨海默病全基因组关联研究，发现了因果证据，表明较大的WMH负担与疾病风险增加有关，考虑到脉压效应。该研究还强调了结合几种互补的流行病学方法和数据类型的重要性，以及在探索血管特征对痴呆等晚发性疾病的影响时考虑工具变量分析的警告。

Sargurupremraj总结道:“由于血管疾病是一种可治疗的痴呆症风险因素，我们的发现对阿尔茨海默氏症和痴呆症的整体预防策略具有广泛的意义。”研究人员建议未来的研究检查他们的发现是否可以推广到非欧洲人群。