睡眠影响糖尿病健康的惊人方式

　　新的研究结果表明，异常的睡眠时间，无论是太短还是太长，都会显著增加新诊断的2型糖尿病患者微血管并发症的风险。

　　

异常的睡眠模式，特别是短于或长于最佳7-9小时，与新诊断的2型糖尿病患者微血管疾病风险增加有关，这表明有必要进行有针对性的睡眠干预。

在今年的欧洲糖尿病研究协会年会上(马德里，9月9日至13日)发表的一项新研究表明，最近被诊断为糖尿病的人，睡眠时间短或长更容易患微血管疾病(小血管受损)，最终可能导致更严重的并发症。这项研究是由丹麦欧登塞大学医院欧登塞Steno糖尿病中心的Mette Johansen和Thomas Olesen及其同事进行的。

研究详情及方法

微血管并发症，如视网膜病变和肾病，是2型糖尿病(T2D)相关并发症的主要原因。越来越多的证据表明，睡眠时间的变化可能会影响患糖尿病相关并发症的风险。本研究旨在探讨新诊断T2D患者睡眠时间与微血管疾病存在的关系。

睡眠测量与分类

在他们的分析中，作者使用了来自丹麦2型糖尿病战略研究中心(DD2)队列的一个子研究——专家监督的新临床诊断的2型糖尿病个体化多因素治疗(IDA)研究的数据。

晚上的睡眠时间是用Axivity AX3加速度计测量的，参与者佩戴加速度计10天。夜间睡眠时间分为短(<7小时)、最佳(7至<9小时)和长(9小时或以上)三类。微血管疾病(小血管损伤)定义为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30 mg/g或存在糖尿病性视网膜病变(DR)，通过视网膜显像或眼科检查进行评估。

睡眠时间与微血管风险的研究结果

然后应用计算机建模，将最佳睡眠时间作为参照组，调整年龄、性别、BMI、收缩压、吸烟习惯、糖化血红蛋白(HbA1c -血糖控制的标志)、糖尿病持续时间和抗高血压治疗，并用于估计睡眠时间组之间的优势比(ORs)。

总共有396名参与者进行了有效的睡眠时间测量、UACR测量和眼睛检查。中位年龄为62岁，平均糖尿病病程为3.5年，175例为女性(44%)。该队列主要由超重个体组成，中位BMI为31(在肥胖范围内)，68% (n=285)正在服用抗高血压药物。

睡眠时间分布为:短睡眠时间12% (n=49)，最佳睡眠时间60% (n=238)，长睡眠时间28% (n=109)。在短睡眠组、最佳睡眠组和长睡眠组中，微血管损伤发生率分别为38%、18%和31%。与最佳睡眠时间相比，短睡眠时间与微血管疾病风险增加2.6倍显著相关。同样，与最佳睡眠时间相比，长时间睡眠与微血管疾病风险增加2.3倍独立相关。

结论及对未来研究的启示

此外，睡眠时间短与微血管疾病之间的关系随着年龄的增长而增强。有趣的是，对于62岁以下的参与者来说，与最佳睡眠时间相比，睡眠时间短只会使微血管损伤的风险增加23%;但对于那些年龄在62岁及以上的参与者来说，与最佳睡眠时间相比，短睡眠时间与小血管损伤风险增加5.7倍有关。年龄对长睡眠时间与微血管疾病关系的影响无统计学意义。

作者得出结论:“在最近诊断的T2DM患者中，与夜间最佳睡眠时间相比，短睡眠时间和长睡眠时间都与微血管疾病的高患病率相关。年龄放大了睡眠时间短和微血管疾病之间的联系，这表明老年人更容易受到伤害。”

他们补充说:“2型糖尿病患者生活方式的改变可能包括睡眠干预。然而，需要进一步的研究来确定睡眠时间和质量在这些患者中的作用。”