轻症COVID-19对认知的长期影响

　　圣保罗大学的研究人员发现，在最初感染后很长一段时间内，严重和轻度COVID-19患者的记忆丧失和注意力缺陷等认知障碍都会持续存在，影响日常功能。他们的研究涉及302名志愿者，揭示了对认知康复策略的重大需求，以解决这些长期影响，因为即使是轻微症状的患者也表现出相当大的认知挑战。

　　

研究表明，虽然最严重的影响SARS-CoV-2观察急性新型冠状病毒肺炎在美国，病情较轻且未住院的人也报告了感染后持续18个月以上的记忆丧失和注意力缺陷症状。

记忆丧失和注意力缺陷是COVID-19严重幸存者的常见抱怨。然而，根据巴西<s:1>圣保罗大学(USP)研究人员的一项研究，在感染后18个月以上的轻度病例中也观察到这些和其他认知障碍。

关于这项研究的一篇文章发表在《BMC Psychology》杂志上。作者写道，研究结果强调需要更全面的康复，以解决长期COVID对认知的持久影响。

从302名志愿者收集的数据显示，11.7%的轻度患者、39.2%的中度患者和48.9%的重度患者存在认知障碍。

该文章的第一作者、心理学研究所(IP-USP)教授Antônio de Pádua Serafim说:“尽管这种疾病在记忆丧失、注意力缺陷和处理缓慢方面造成的损害与其严重程度成比例地增加，但同样的问题影响的人数远远不能忽略——我们的研究中约有100人患有轻度或中度COVID。”

这项由FAPESP资助的研究结果证明了由SARS-CoV-2感染引起的神经炎症的潜在影响。

“记忆丧失和注意力缺陷与深度麻醉下插管引起的重症监护后综合症有关。然而，研究中分析的一些数据来自不需要重症监护的患者，或者甚至没有足够的症状住院，但却表现出记忆力减退和注意力缺陷。因此，这些发现让我们对COVID-19引起的神经炎症问题大开眼界，”Serafim说。

记忆和注意力是影响人们日常生活的重要认知功能。反映这一点的是，在记忆力和注意力测试中得分较低的研究参与者报告说，他们在回忆单词或进行日常活动方面存在困难，比如忘记炉子上的锅，或者不能从学校接孩子。

“从层次上讲，注意力是所有心理活动的主要功能，这就解释了为什么注意力缺陷对人们的日常生活有如此巨大的影响。高质量的注意力需要同时以多种方式思考和行动。注意力的损害反过来会影响记忆力。在某些情况下，注意力活动是如此分散，以至于每个新的刺激(或即将发生的活动)都消失了，以至于人们不记得自己在做什么。这也会影响处理活动，包括基于信息的快速决策，”他说。

认知康复

Serafim说，一段时间以来，所有证据都表明，SARS-CoV-2可以影响中枢神经系统以及肺、肾脏、心脏和肌肉，但人们对它可能造成的损害程度知之甚少。他说:“我们不知道COVID-19造成的认知障碍是否是永久性的，我们目前正在评估干预这一过程的方法。”

Serafim与USP的其他研究人员合作，正在开发项目，试图减轻COVID-19造成的认知丧失。目的是找出诸如神经刺激和神经反馈之类的技术是否可以减轻或保留记忆丧失和注意力缺陷。

“这两种技术都是非侵入性的，旨在通过神经调节来改善大脑功能，神经调节可以刺激大脑神经元之间的连接。”到目前为止，我们只有案例研究。例如，一位医生在重症监护室呆了34天，我们进行了一项神经反馈协议，该协议通常用于研究注意力缺陷障碍患者，他恢复得很好。但那只是一个孤立的案例。根据我们目前所掌握的关于认知刺激和康复技术的知识，我相信通过大脑训练来刺激整体认知能力，可能会改善神经连通性。大流行的严重阶段已经结束，但后遗症仍然存在。所以这案子还没有结案。许多人被感染，许多人有这种后遗症。但是，我们没有一个有效的计划，不仅可以干预情绪方面，还可以干预因新冠肺炎引起的认知困难。”

参考文献“Cognitive performance of post-covid patients in mild, moderate, and severe clinical situations” by Antonio de Pádua Serafim, Fabiana Saffi, Amanda Rafaella A. Soares, Alessandra Mara Morita, Mariana Medeiros Assed, Sandro de Toledo, Cristiana C. A. Rocca and Ricardo S. S. Durães, 26 April 2024, BMC Psychology.