柳叶刀子刊：美国千禧一代癌症发病率和死亡率双双上升

　　美国癌症协会的一项新的大型研究显示，包括乳腺癌和胰腺癌在内的各种癌症的发病率在连续的年轻一代中不断上升，同时这些群体中肝癌和结肠直肠癌等癌症的死亡率也在上升。这项研究分析了来自数百万患者和死亡的数据，强调了癌症风险的代际变化，强调了有针对性的预防战略和政策倡导的必要性，以解决年轻人群中不断增加的癌症负担。

　　

美国癌症协会最近的一项研究发现，年轻一代的癌症发病率正在上升，多种癌症的发病率和死亡率都在上升。癌症风险的代际变化突出表明，迫切需要有针对性的卫生干预措施和改善获得卫生保健的机会。

美国癌症协会(ACS)最近进行的一项综合研究表明，在34种被研究的癌症类型中，有17种的发病率，如乳腺癌、胰腺癌和胃癌，在越来越年轻的人群中呈上升趋势。此外，研究发现，死亡率与特定癌症的发病率一起上升，包括肝癌(仅限女性)、子宫癌、胆囊癌、睾丸癌和结肠直肠癌。研究结果最近发表在《The Lancet Public Health》杂志上。

该研究的主要作者、美国癌症协会(American cancer Society)监测与健康公平科学高级首席科学家Hyuna Sung说:“这些发现为婴儿潮后一代患癌症风险增加的证据提供了新的证据，扩展了之前关于早发性结直肠癌和一些与肥胖相关的癌症的发现，涵盖了更广泛的癌症类型。出生队列，即按出生年份分类的人群，拥有独特的社会、经济、政治和气候环境，这些环境会影响他们在关键发育时期接触癌症风险因素的风险。虽然我们已经确定了癌症趋势与出生年龄有关，但我们还没有明确的解释为什么这些比率在上升。”

研究方法和详细结果

在这项分析中，研究人员分别从北美中央癌症登记协会和美国国家卫生统计中心获得了2000年1月1日至2019年12月31日期间，来自23,654,000名被诊断患有34种癌症的患者的发病率数据和25种癌症的7,348,137名25 - 84岁患者的死亡率数据。为了比较几代人之间的癌症发病率，他们计算了出生队列特定的发病率比和死亡率比，并根据年龄效应和时期效应进行了调整，以5年为间隔，从1920年到1990年。

研究人员发现，大约自1920年以来，34种癌症中有8种的发病率随着每一个连续出生的队列而增加。特别是，1990年出生队列的男性和女性胰腺癌、肾癌和小肠癌的发病率大约是1955年出生队列的2 - 3倍，而女性个体的肝癌发病率呈独立上升趋势。

此外，在年龄较大的出生队列发病率下降后，年轻队列的发病率增加，其余九种癌症包括乳腺癌(仅雌激素受体阳性)、子宫癌、结直肠癌、非贲门胃癌、胆囊癌、卵巢癌、睾丸癌、男性个体的肛门癌和男性个体的卡波西肉瘤。在癌症类型中，1990年出生队列中卵巢癌的发病率从12%到子宫癌的发病率169%不等，皆高于发病率最低的出生队列的发病率。值得注意的是，随着肝癌(仅限女性)、子宫癌、胆囊癌、睾丸癌和结直肠癌的发病率的增加，年轻出生队列的死亡率也在不断增加。

影响及未来关注

“这个年轻群体中癌症发病率的增加表明癌症风险的代际变化，通常是该国未来癌症负担的早期指标。”如果没有有效的人群层面的干预措施，并且随着个人年龄的增长，年轻一代的风险增加会持续下去，未来癌症负担的总体增加可能会发生，阻止或逆转数十年来对抗这种疾病的进展，”美国癌症协会负责监测和健康公平科学的高级副总裁、该研究的高级作者Ahmedin Jemal博士补充说。“这些数据强调了识别和解决X世代和千禧一代人群潜在风险因素的迫切需要，以为预防策略提供信息。”

美国癌症协会癌症行动网络(ACS CAN)主席Lisa Lacasse说:“年轻一代的癌症负担越来越重，这凸显了确保所有年龄段的人都能获得负担得起的全面健康保险的重要性，这是影响癌症预后的一个关键因素。为此，ACS CAN将继续我们长期以来的工作，敦促立法者在尚未这样做的州扩大医疗补助计划，并继续倡导将增强的平价医疗法案税收补贴永久化，这些补贴为数百万人获得医疗服务打开了大门。”

参考文献：美国1920年至1990年间出生的成年人癌症发病率的差异:基于人口的癌症登记数据分析

“Differences in cancer rates among adults born between 1920 and 1990 in the USA: an analysis of population-based cancer registry data” by Hyuna Sung, Chenxi Jiang, Priti Bandi, Adair Minihan, Miranda Fidler-Benaoudia, Farhad Islami, Rebecca L Siegel and Ahmedin Jemal, August 2024, The Lancet Public Health.