超级细菌的社区传播：住院病人出院后 家人感染超级细菌风险升高

　　美国卫生保健流行病学学会期刊《感染控制与医院流行病学》(的一项研究显示，最近出院的病人的家人感染耐药细菌(超级细菌)的风险可能更高，即使病人没有被诊断出患有同样的感染，这表明医院在耐药细菌的社区传播中发挥了作用。

　　

根据美国卫生保健流行病学学会杂志《感染控制与医院流行病学》的一项研究，最近出院的患者的家庭成员感染抗生素耐药感染(通常称为超级细菌)的风险可能更高，即使患者没有被诊断出患有相同的感染，这表明医院在耐药细菌的社区传播中发挥了作用。

当最近住院的病人被诊断出患有超级细菌——例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(MRSA)时，与他们生活在一起的亲属患病的风险甚至更高。亲属住院时间越长，即使没有MRSA诊断，对家庭成员的风险也越高。

该研究的首席研究员、爱荷华大学内科传染病研究助理教授Aaron Miller博士说:“病人在住院期间可能被MRSA感染，并将MRSA传染给他们的家庭成员。”“这表明医院通过无症状的出院患者将MRSA传播到社区。”Aaron Miller建议医院加强感染控制措施，包括检测出院时MRSA定植，即使没有感染症状。他说，MRSA的定植和感染可以在医院病人及其家庭接触者中进行追踪，以更有效地识别和减轻传播。

SHEA主席、范德比尔特大学医学中心首席医院流行病学家Thomas Talbot博士说:“这项重要的研究说明了与医疗保健相关的耐药病原体传播的风险，并强调了核心感染实践的重要性。”“手卫生、环境清洁和减少葡萄球菌定植的标准干预措施对于防止耐药细菌在卫生保健环境中传播至关重要。”

MRSA感染被称为超级细菌，因为它们对普通抗生素没有反应，这使得它们难以治疗。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通常发生在住过医院或其他医疗机构(如养老院)的人身上，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也会在医院外的社区传播，通常是通过皮肤接触。大多数患有MRSA的人没有症状，但这种细菌如果进入皮肤下会引起疼痛的肿胀，如果扩散到身体的其他部位，如血液或肺部，可能是致命的。

研究人员使用了一个大型保险索赔数据库，其中包括1.58亿有两个或两个以上家庭成员参加同一计划的参保人中的424512例MRSA病例，以了解家庭中有人住院后MRSA是如何传播的。研究发现4724例MRSA可能是由最近住院并被诊断为MRSA的亲属传染给家庭成员的。他们还发现，在没有感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的家庭成员住院后，有8064人可能会传播耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

与没有家庭成员在过去30天内住院或暴露于MRSA的人相比，接触最近住院的患有MRSA的家庭成员的人感染MRSA的可能性要高出71倍，即700%。如果家中有住院但没有感染MRSA的家庭成员，则在出院后一个月内感染MRSA的几率会增加44%。

家庭成员在医院呆的时间越长，他们家中有人感染MRSA的可能性就越高。如果病人在前一个月住过一到三天的医院，那么他的亲属感染MRSA的几率比家里最近没有住院的人高34%。如果一名家庭成员住院4到10天，其亲属感染MRSA的几率会高出49%，如果住院时间超过10天，同一家庭中亲属感染MRSA的几率会上升70%到80%。与家庭成员中MRSA感染相关的其他因素包括其他疾病的数量，以前的抗生素使用情况以及家庭中是否有年幼的孩子。

这项名为“家庭成员住院会增加家庭感染MRSA的风险”的研究发表在8月7日的《感染控制与医院流行病学》网络版上。