结构化心理支持对颈椎前路椎间盘切除融合术患者焦虑情绪及康复的影响：一项随机对照试验

《European Spine Journal》：Impact of structured psychological support on anxiety and recovery in anterior cervical discectomy and fusion: a randomized controlled trial

　　围手术期结构化心理支持可显著降低颈椎融合术后早期焦虑，改善疼痛、功能及睡眠，且安全有效。

　　

摘要

研究设计

这是一项前瞻性随机临床试验。

目的

在这项前瞻性、开放标签、平行组的随机临床试验中，我们评估了结构化心理支持是否能够减轻前路颈椎椎间盘切除和融合术患者的围手术期焦虑并促进其康复。

方法

90名患者（2020年7月至2024年7月）被1:1随机分配到接受标准术前沟通加结构化心理支持组（干预组，n=45）或仅接受术前沟通组（对照组，n=45）。主要结局指标是状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory）的得分；次要结局指标包括视觉模拟量表（Visual Analog Scales）、颈部功能障碍指数（Neck Disability Index）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index）、患者满意度以及吞咽功能（Bazaz评分）。

结果

共有83名患者完成了随访（干预组42名，对照组41名）。术后即刻及第1天，干预组的状态-特质焦虑量表得分显著较低（Δ=4.28至4.61，p<0.001，Cohen’s d=0.77至0.80），到第3天或一个月后两组间未见差异。线性混合模型分析证实了这种组间效应的持续性（p<0.001）以及焦虑症状的随时间缓解（p<0.001）。第1天时，干预组患者的视觉模拟量表得分较低（Δ=1.12，p=0.001），一个月后颈部功能障碍指数的改善具有临床意义（Δ=2.59，p=0.019）。第3天的匹兹堡睡眠质量指数以及患者即时和第3天的满意度也更高（所有p<0.05）。未观察到吞咽功能或安全指标的差异。

结论

结构化心理支持能够安全有效地减轻术后早期焦虑，改善短期疼痛、功能及睡眠状况，带来短期功能益处，因此支持将其纳入围手术期多模式管理中。

患者或公众的参与

患者或公众并未参与本研究的设计、实施、分析或报告过程。