针对日本一项纵向研究队列中导致慢性腰痛致残的结构风险因素，进行了按性别和年龄分层的分析

《European Spine Journal》：Sex- and age-stratified analysis of structural risk factors for disabling chronic low back pain in a Japanese longitudinal cohort

　　研究旨在探讨年龄和性别对慢性腰背痛致残影响的结构性风险因素。通过对日本和歌山脊柱研究的653名参与者进行MRI评估椎间盘退变、X线评估椎体骨折和椎管狭窄程度，结合多变量逻辑回归分层分析发现：40-64岁人群BMI升高与DCLBP显著相关（OR 1.13）；75岁以上女性椎体骨折评分（OR 1.82）和椎间盘退变评分（OR 1.19）是主要风险因素，且年龄与骨折评分、性别与DCLBP存在交互效应。结论提示需制定年龄和性别导向的干预策略，如中年体重管理及老年女性骨折预防。

　　

摘要

目的

慢性腰痛（DCLBP）在老龄化社会中造成了日益严重的负担。尽管腰椎间盘退变（DD）、椎体骨折（VF）和腰椎管狭窄（LSS）被认为是导致慢性腰痛的常见因素，但它们在不同年龄和性别人群中的影响差异仍不明确。本研究旨在确定日本社区队列中与慢性腰痛相关的特定于年龄和性别的结构风险因素。

方法

我们纳入了来自和歌山脊柱研究的653名参与者（219名男性，434名女性；平均年龄62.1±13.0岁）。基线评估包括基于MRI的腰椎间盘退变评分、T11-L1节段的椎体骨折评分以及腰椎管狭窄的严重程度。随访时，慢性腰痛的定义为持续至少3个月的腰痛，且Oswestry残疾指数≥21%。多变量逻辑回归分析按年龄（40-64岁、65-74岁、≥75岁）和性别进行分层，并纳入了交互项以评估效应修饰作用。

结果

13.9%的参与者患有慢性腰痛，其患病率随年龄增长而增加（40-64岁组为9.6%；65-74岁组为13.8%；75岁及以上组为20.4%）。在40-64岁组中，较高的体质指数（BMI）与慢性腰痛独立相关（比值比[OR]：1.13；95%置信区间[CI]：1.01–1.26；p=0.033）。在75岁及以上的参与者中，椎体骨折评分是慢性腰痛的强预测因子，尤其是对于女性参与者（OR：1.82；95% CI：1.27–2.59；p=0.001）。总体而言，女性参与者的椎体骨折评分（OR：1.45；95% CI：1.16–1.81；p=0.001）和腰椎间盘退变评分（OR：1.19；95% CI：1.01–1.39；p=0.036）与慢性腰痛显著相关。交互作用分析显示，年龄与椎体骨折评分（p=0.018）以及性别与慢性腰痛（p=0.041）之间的交互作用表明，结构性脊柱退变导致的残疾负担在老年女性中尤为明显。

结论

慢性腰痛的风险特征在不同年龄和性别之间存在显著差异。对于年轻成年人而言，较高的BMI是一个主要的可改变风险因素；而对于老年女性来说，椎体骨折和腰椎间盘退变是主要致病因素。因此，需要制定针对年龄和性别的策略，例如在中年时期进行体重管理以及针对老年女性的主动骨折预防措施，以减轻残疾负担。