使用扩张型聚四氟乙烯移植物进行心外侧隧道全腔肺连接术并植入生长型导管的手术结果

　　法坦手术长期疗效及隧道几何学变化研究。采用外源性右侧心房壁半切割聚四氟乙烯移植物构建侧隧道，113例手术患者中65例行该术式，其中35例经多期血管造影评估隧道直径年增长率为2.7%-3.4%，各吻合口直径增幅达36%-56%，且索引直径始终＞100%。术后14年累积生存率达91.2%，仅1.5%需转为总腔肺分流术。

　　

摘要

研究目的

我们旨在探讨使用扩张型聚四氟乙烯移植物和右心房外壁构建的体外侧通道进行完全腔肺连接的长期效果，特别关注对通道几何结构变化的血管造影评估。

方法

在2003年4月至2022年4月期间接受Fontan手术的113名患者中，对选择体外侧通道技术的65名患者进行了回顾性分析。其中，有35名患者至少进行了两次术后导管检查（术后平均时间为0.7±0.4年，中位时间为6.6±3.5年），并对其通道直径的变化进行了分析。

结果

在30天内出现1例死亡（占比1.5%），另有3例晚期死亡。手术14年后的累积生存率为91.2%。有1例患者（占比1.5%）需要转换为使用体外导管的完全腔肺连接。血管造影显示，Fontan通道的直径在下腔静脉吻合处（11.0±2.4毫米增至14.9±3.4毫米，P < 0.001）、Fontan通道的中部（11.0±2.5毫米增至12.9±3.2毫米，P < 0.001）以及肺动脉吻合处（10.0±2.5毫米增至13.6±4.9毫米，P < 0.001）均显著增加；而相对于正常下腔静脉的直径指数仍超过100%。

结论

使用半切扩张型聚四氟乙烯移植物和右心房外壁构建的体外侧通道进行Fontan手术的长期效果良好。导管尺寸呈比例增长，表明该导管具有生长潜力，且这种生长可能与患者身体发育相关。