硬化性乳突对鼓室成形术手术效果和听力恢复的影响

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Impact of Sclerotic Mastoid on Surgical and Hearing Outcomes in Tympanoplasty

　　硬化颞骨行鼓膜修复术时附加乳突切除术无显著优势，成功率71-90%，听力提升7-13dB，但气化良好颞骨成功率更高，儿童患者中体积影响解剖结果而非功能。

　　

摘要

这篇叙述性综述综合了关于硬化乳突对鼓室成形术术后结果影响的证据。共分析了八项研究，包括回顾性队列研究、前瞻性队列研究、比较研究以及一项随机对照试验。研究对象为接受鼓室成形术（无论是否同时进行乳突切除术）的慢性化脓性中耳炎患者。在各研究中，硬化乳突病例的移植物成功率在71%至90%之间，听力改善幅度平均为7-13分贝。功能性听力成功率在69%至82%之间。比较分析一致表明，在硬化乳突的情况下，添加乳突切除术并没有统计学上的显著优势，移植物吸收情况和听力提升效果在单独进行鼓室成形术与同时进行乳突切除术之间没有显著差异。有一项研究表明，气化良好的乳突的移植物吸收率优于硬化乳突（88.8% vs 71.4%，p = 0.047），这表明乳突的气化可能对手术结果有一定影响。儿科研究结果表明，乳突体积会影响解剖结构但不会影响功能性结果。总体而言，现有证据表明硬化乳突本身并不会影响鼓室成形术的手术效果，因此不支持常规进行乳突切除术。然而，由于研究之间的异质性、报告方式的差异以及随机化研究的数量有限，在解读这些结果时需要谨慎。